冠心病心力衰竭患者应用二丁酰环磷腺苷钙的效果探讨

李楠

冠心病是临床常见疾病, 心力衰竭则是冠心病患者最常见的临床体征, 患者心肌及心功能受疾病影响, 其心脏出现收缩及舒张功能障碍, 无法顺利见静脉回心血量充分排出心脏, 致使静脉系统血液淤积。如患者未能得到及时有效的治疗, 便会出现呼吸困难、猝死等危急症状, 威胁其生命安全。本院就44例冠心病心力衰竭患者采用二丁酰环磷腺苷钙治疗开展研究, 旨在为明确冠心病心力衰竭患者采用二丁酰环磷腺苷钙的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年10月～2018年5月收治的88例冠心病心力衰竭患者作为研究对象, 纳入标准［1］：①患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中疾病诊断标准；②自主配合研究内容；③明确研究开展主题；④研究方案拟定后送往医院伦理委员会, 经审核批准后实施；⑤患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①合并严重精神疾病；②抵触或抗拒治疗开展者；③对本研究药物过敏者；④参与其他研究者。将患者随机分为参照组和治疗组, 各44例。治疗组男24例, 女20例；年龄20～62岁,平均年龄(41.4±7.3)岁。参照组男23例, 女21例；年龄21～63岁, 平均年龄(41.6±7.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组采用阿托伐他汀治疗, 阿托伐他汀钙胶囊(河南天方药业股份有限公司, 国药准字H20070054)口服,20 mg/次, 1次/d。治疗组采用二丁酰环磷腺苷钙治疗, 注射用二丁酰环磷腺苷钙(上海上药第一生化药业有限公司, 国药准字H31022649)40 mg/次, 以5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注, 1次/d。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及心输出量、心脏指数、心搏指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及BNP水平。疗效判定标准：显效：患者治疗后经心电图检测, 显示ST段回升至＞0.15 mV, 而主要导联T波倒置变浅＞50%或由平坦变直立；有效：患者治疗后心绞痛次数减少, 心电图有不同程度改善；无效：治疗后患者临床表现及心电图均无任何变化［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组显效40例、有效3例、无效1例, 治疗总有效率为97.73%；参照组显效28例、有效4例、无效12例, 治疗总有效率为72.73%；治疗组治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=10.921, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 (n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 治疗组出现低血压1例、局部血肿2例、血管迷走反射1例, 不良反应发生率为11.36%；参照组出现低血压5例、局部血肿8例、血管迷走反射7例, 不良反应发生率为45.45%；治疗组不良反应发生率低于参照组, 差异有统计学意义(χ2=12.571, P＜0.05)。

2.3 两组患者心输出量、心脏指数、心搏指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及BNP水平对比 治疗组心输出量、心脏指数、心搏指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及BNP水平分别为(5.65±0.23)L/min、(3.51±0.65)min/m2、(44.35±9.21)ml/m2、(32.22±9.42)mm、(57.65±10.25)%、(180.55±75.46)pg/ml, 参照组则分别为(5.06±0.42)L/min、(2.34±0.62)min/m2、(40.16±8.62)ml/m2、(28.25±8.64)mm、(51.22±9.85)%、(241.65±76.55)pg/ml；治疗组心输出量、心脏指数、心搏指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均高于参照组, BNP水平低于参照组, 差异有统计学意义(t=8.173、8.640、2.203、2.060、3.000、3.771,P＜0.05)。

3 讨论

冠心病在临床中是指由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或堵塞, 并使得心肌缺血或缺氧而坏死。病发后患者可出现突感心前区疼痛、发作性绞痛或压榨痛等表现, 随着疾病不断发展, 患者可出现出猝死、心悸乏力等表现。心力衰竭则为冠心病发展的最终阶段, 患者受疾病影响其心脏已经出现收缩或舒张功能障碍, 并出现呼吸困难、乏力及液体潴留等表现, 如未能得到有效治疗, 便会威胁其健康, 严重时甚至会诱使患者死亡。因此, 有必要及时给予其正确治疗,对其健康提供保障。

以往临床针对冠心病心理衰竭患者多采用阿托伐他汀治疗, 阿托伐他汀是临床用于治疗冠心病的常用药物, 为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 能够一致胆固醇合成, 并准确降使胆固醇和脂蛋白, 改善其心肌功能。但阿托伐他汀属于化学药物, 极易诱使相关不良反应发生, 降低治疗效果的同时, 对其健康造成威胁。而二丁酰环磷腺苷钙则为蛋白激酶激活剂, 能够同时激活蛋白激酶A和蛋白激酶C, 催化人体最基本的生物化学代谢——氧化磷酸化反应和三羧酸循环, 增强机体心肌活力, 并实现促进神经再生、扩张血管、改善心肌缺血等作用, 在改善其自身状态的同时, 取得满意治疗效果［3］。而且, 由于二丁酰环磷腺苷钙为环磷腺苷的衍生物, 对于细胞的渗透性较强, 并能够对抗机体内部磷酸二酯酶的降解作用, 可持续发挥作用, 且其应用于治疗冠心病心力衰竭的临床效果已经被临床多次研究证实。此外, 应用二丁酰环磷腺苷钙治疗能够改善细胞代谢及能量代谢, 抑制P细胞功能紊乱所导致的心律失常, 使其患者血液微循环障碍得到缓解, 促使临床治疗效果得到提升。

本次研究结果显示, 治疗组显效40例、有效3例、无效1例, 治疗总有效率为97.73%；参照组显效28例、有效4例、无效12例, 治疗总有效率为72.73%；治疗组治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组出现低血压1例、局部血肿2例、血管迷走反射1例, 不良反应发生率为11.36%；参照组出现低血压5例、局部血肿8例、血管迷走反射7例, 不良反应发生率为45.45%；治疗组不良反应发生率低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组心输出量、心脏指数、心搏指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及BNP水平分别为(5.65±0.23)L/min、(3.51±0.65)min/m2、(44.35±9.21)ml/m2、(32.22±9.42)mm、(57.65±10.25)%、(180.55±75.46)pg/ml, 参照组则分别为(5.06±0.42)L/min、(2.34±0.62)min/m2、(40.16±8.62)ml/m2、(28.25±8.64)mm、(51.22±9.85)%、(241.65±76.55)pg/ml;治疗组心输出量、心脏指数、心搏指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均高于参照组, BNP水平低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实临床采用二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心力衰竭具有显著效果, 可进一步稳定其病情。

综上所述, 采用二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心力衰竭患者效果显著, 能够改善各心功能指标的同时, 降低不良反应对患者疾病及治疗效果造成的影响, 具有较高临床推广价值。