精神分裂症住院患者代谢障碍的分级研究及相关因素分析

邓丽 谢艳利 段德香 崔桂梅

基金资助：河南省高等学校重点科研项目计划：抗精神病药所致代谢综合征的中医分型和治疗（15A360045）

【摘要】目的：探讨精神分裂症住院患者中代谢障碍的分级及其相关因素的分布规律。方法：收集新乡医学第二附属医院2016年7月1日至7日精神分裂症住院患者资料，对比分析。结果：随着年龄、住院时间、住院次数的增加，代谢障碍发病几率逐渐增大（P<0.05）。结论：精神分裂症患者中代谢障碍的发生率隨着年龄增长、病程进展及在院时间的延长、住院次数的增加而逐渐增加，且女性发病率高于男性。

【关键词】精神分裂症;代谢障碍;临床调查

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-014-01

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征[1]。在以往临床研究的基础上，开展精神分裂症患者中代谢障碍发病因素分布规律的相关性研究，为临床干预提供依据。

1对象与方法

1.1调研对象新乡医学院第二附属医院于2016年7月1日至7月7日收治的精神分裂症住院患者。

1.2 调查内容 腰围测量：绕脐一周测量所有精神分裂症住院患者腰围并记录。对于所调查对象中男性腰围>90cm，女性腰围>80cm者，调阅其住院病历，对其年龄、教育背景、住院次数、近一周的血压、体重情况进行调查并记录。

1.3统计学方法以结果P<0.05作为有显著性差异，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。

2结果

2.1 一般资料此次调查发放表格860份，计860人次，收回表格860份，其中126份因患者外出缺乏腰围指标或处于孕期、产褥期而排除，有效734份进行分析。其中代谢指标正常者382份，计382人次，代谢综合征低风险人群60份，高风险人群128份，代谢综合征确诊人群164份。

2.2正常人群和确诊代谢综合征患者的因素分析正常人群频率所占比例为52.0%（382例），低风险人群频率所占比例为8.3%（60例），高风险人群频率所占比例为17.4%（128例），代谢综合征确诊人群频率所占比例为22.3%（164例）。

2.3正常人群与确诊代谢综合征人群基本情况的对比从表1 结果看，性别、职业、年龄、病程、在院时间、住院次数、体重组间差异有显著性。

2.3二分类Logisitc 回归结果女性患代谢综合征的可能性是男性的1.553倍。年龄每增加一个单位，患代谢综合征的可能性增加1.042倍。在院时间每增加一个单位，患代谢综合征的可能性增加1.003倍。住院次数每增加一个单位，患代谢综合征的可能性增加1.105倍。

2.4低风险人群、高风险人群和确诊患者的因素分析低危人群频率为17.0%（60例），高危人群频率为36.4%（128例），代谢综合征确诊人群频率为46.6%（164例）。

2.5低风险、高风险、确诊代谢综合征基础资料的比较低风险60例，男性25例，女性35例;教育背景：小学及以下8例，中学40例，大专及以上12例;年龄31.17±11.07岁;病程89.80±104.97个月;在院时间56.22±54.21天;住院次数1.73±1.23次;体重72.87±12.66kg;腰围92.33±9.10cm。高风险128例，男性53例，女性75例;教育背景：小学及以下25例，中学77例，大专及以上26例;年龄35.13±12.44岁;病程117.04±99.56个月;在院时间60.82±109.14天;住院次数2.32±2.59次;体重74.18±12.07kg;腰围93.31±9.27cm。确诊代谢综合征164例，男性80例，女性84例;教育背景：小学及以下28例，中学101例，大专及以上35例;年龄39.10±13.73岁;病程131.01±111.07个月;在院时间70.05±136.11天;住院次数2.90±4.17次;体重77.01±10.95kg;腰围95.67±8.39cm。年龄、病程、住院次数、体重和腰围组间差异有显著性（P<0.05）。组间比较发现，确诊的代谢综合征患者年龄大于低风险患者和高风险患者（P<0.05），低风险患者和高风险患者之间无差异（P>0.05）。确诊的代谢综合征患者病程长于低风险患者，高风险患者长于低风险患者，高风险患者和确诊的代谢综合征患者间无差异（P>0.05）。从腰围看，确诊代谢综合征患者的腰围大于低风险患者和高风险患者（P<0.05），低风险患者和高风险患者之间无差异（P>0.05）。

3讨论

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心，以中心性肥胖、高血压、糖代谢异常、血脂异常等为主要临床表现的症候群[2-3]。

在本次的调查中发现，我院精神分裂症患者中代谢综合征的发病率为22.3%，结合低危人群和高危人群，其比率达47.9%，与国内相关研究基本相一致[4]。女性精神分裂症患者其代谢综合征的发病率明显高于男性患者，且随患者年龄的增长、病程的延长，住院次数及住院时间的增加，其发病的可能性逐渐增加。根据以上结果，提示我们在临床工作中除尽快控制精神症状，使患者早日回归社会外，还应关注其恢复期病情的稳定，防止反复发作后，长期服药带来的代谢综合征发病高风险。在病情恢复期应当针对代谢综合征相关发病因素，进行常规筛查和多学科管理，及早调整治疗方案，尽可能减少其发病。

参考文献

[1]Shahbazian，？Latifi SM， et al.Metabolic syndrome and its correlated factors in an urban population in South West of Iran[J].Journal of Diabetes & Metabolic Disorders，2013，12：11-19.

[2]胡宾，周玉杰.代谢综合征发病机制的研究进展[J].中华老年血脑血管病杂志，2012，14（3）：328-329.

[3]马建伟，黄薇等.代谢综合征中医证素与痰湿体质一致性分析[J].北京中医药，2012，31（6）：40-408.

[4]孙江涛，钟朝辉.精神分裂症对代谢综合征发病的影响[J].中国医药导刊，2015，17（5）：433-434.