开放手术与腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效对比分析

刘文龙

【摘要】目的：分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法：选取我院2016年2月-2018年3月收治的前列腺癌患者40例，平均分为2组，20例作为腔镜组，并将同期收治的20例前列腺癌患者设为对照组，予以对照组常规开腹手术治疗，予以腔镜组腹腔镜前列腺癌根治术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：腔镜组患者的术中出血量、导尿管放置时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。腔镜组患者并发症发生率5%，对照组患者并发症发生率25%，对比差异有统计学意义（p<0.05）。两组患者远期疗效对比差异无统计学意义（p>0.05）。结论：前列腺癌患者采取腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗，遗留创伤小、恢复迅速、并发症发生率低，可作为临床治疗前列腺癌首选方法。

【关键词】腹腔镜;前列腺癌根治术;前列腺癌

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-193-01

男性生殖系统恶性肿瘤类型中，前列腺癌为比较常见的一种，该病发病率高，对患者的生存质量构成严重威胁，给予前列腺癌患者早期诊治，是提高其存活率及生活质量的关键。当前临床治疗前列腺癌时，以采取手术治疗为主，最近几年随着腹腔镜根治术的快速发展，该疗法逐渐受到人们的重视，并且治疗前列腺癌的短期疗效也进一步被证实[1]。为了分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效，本文对我院收治的40例前列腺癌患者作出研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2016年2月-2018年3月我院收治的20例前列腺癌患者作为腔镜组，年龄56-78岁，平均年龄（63.9±7.3）岁;病灶大小1.5-5.0cm，平均病灶（2.9±0.8）cm;Gleason评分4-8分，平均（5.9±0.3）分。同时将同期收治的20例前列腺癌患者设为对照组，年龄55-79岁，平均年龄（64.0±7.4）岁;病灶大小1.4-5.1cm，平均病灶（3.0±0.9）cm;Gleason评分5-7分，平均（5.3±0.4）分。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：行开放手术，操作如下：基于气管插管条件下，全麻，下腹部，做一切口，先行盆腔淋巴结清扫术，切除病理组织，送检。将附近脂肪等组织彻底清除干净，充分显露盆底筋膜及背深静脉浅支等，依次切断耻骨前列腺韧带、背深静脉丛与尿道。随后，游离处理直肠前组织与狄氏筋膜，切断前列腺与膀胱相连处，将膀胱颈后壁切断并牵拉，结扎处理输精管，并游离精囊，吻合尿道，留置引流管。腔镜组：行腹腔镜前列腺癌根治术，操作如下：气管插管前提下，全麻处理，常规消毒后，留置导尿管。脐下中部，做横切口，腹膜外间隙适当扩大，建立气腹，将Trocar与腹腔镜置入，其中，脐下7cm左右及腹直肌外侧缘处置入10mmTrocar，髂前上棘内侧7cm左右处置入2个5mmTrocar。应用超声刀，离断淋巴结，取出，并送检，将附近脂肪组织等彻底清除，将盆底筋膜打开，分离前列腺两侧壁，对阴茎背深血管复合体进行缝扎。随后，将膀胱颈切开，切断精囊与输精管，切断Denovillie筋膜前层，游离到前列腺尖端。在此基础上，将尿道前壁切开，朝着上方，牵拉导尿管，切断尿道，切除前列腺，吻合膀胱与尿道，缝合后，留置引流管。术后，所有患者接受常规对症治疗，如抗感染、止痛等，维持导尿管与引流管处于通畅状态，以防尿外渗。出院后，叮嘱患者定期到院复查。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者的术中出血量、导尿管放置时间、住院时间，并对比两组患者的并发症发生率与远期疗效。

1.4统计学方法

使用SPSS13.O软件对全部数据进行统计学处理，其中计量相应资料使用（x±s ）方式来表达，并进行t值检验;计数资料使用百分比方式来表示，并进行变量方差X2验证，以p<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

腔镜组患者的术中出血量、导尿管放置时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。腔镜组患者并发症发生率5%，对照组患者并发症发生率25%，对比差异有统计学意义（p<0.05）。两组患者远期疗效对比差异无统计学意义（p>0.05）。

3讨论

前列腺癌为泌尿外科常见病之一，该病具有极高的发病率，据相关临床统计数据显示，前列腺癌患者人数呈现不断上升的趋势，严重影响患者的身心健康[2]。以往临床治疗前列腺癌时，以应用传统开腹手术为主，但是该手术方式术中需要切除病灶，并且清扫前列腺周围相关组织，因此遗留创伤大、出血量严重，患者康复时间较久。随着医疗技术的快速发展以及新设备层出不穷，腹腔镜技术应用在前列腺癌临床治疗中已得到一致的认可[3]。

腹腔镜技术作为新型医疗技术的一种，当前已被普遍应用在前列腺癌临床治疗中，疗效良好。对比前列腺癌常规开腹术，腹腔镜前列腺癌根治术在取得相似疗效的同时，还具备以下优点：（1）诊断的同时便可进行治疗。（2）切口美观。（3）遗留创伤小。（4）术后恢复快。腹腔镜前列腺癌根治术后疼痛不明显，肠胃功能恢复迅速，术后肠粘连发生率，术后恢复迅速，住院時间少，患者生活质量明显得到提高。另外，传统开腹手术中，空间暴露难度极大，从而致使手术操作者困难重重，腹腔镜手术却没有该缺陷，能将手术部位充分暴露出来，视野更清晰，方便医生对耻骨后阴茎背血管复合体进行处理，预防出现损伤血管-神经束的现象，能在最大限度上将患者性功能保留[4]。本研究中，对照组采取传统开腹手术治疗，腔镜组采取腹腔镜前列腺癌根治术治，结果发现腔镜组患者的术中出血量、住院时间、导尿管放置时间以及并发症发生率均明显优于对照组，该结果说明前列腺癌采取腹腔镜下前列腺癌根治术进行治疗，能明显降低患者出血量，并改善患者肠胃功能，降低并发症发生率，疗效显著。

由上可知，前列腺癌应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗，效果良好，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]吴训，于德新，谢栋栋等.腹腔镜前列腺癌根治术与开放术式的疗效比较Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（16）：4773-9.

[2]黄红星，李志坚，曹彬.腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（150：3789-3790.

[3]高新，方友强.腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术的改进及展望[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（3）：185-195.

[4]祁小龙，刘锋，张琦等.腹腔镜前列腺癌根治术结合内分泌辅助方法治疗高危前列腺癌的初步研究[J].中国内镜杂志，2014，20（9）：897-901.