无痛胃肠镜下行胃肠息肉高频电凝切除术的观察与护理干预分析

刘春梅

【摘要】目的：探索无痛胃肠镜下行胃肠息肉高频电凝切除术的观察与护理方法。方法：本次实验对象为实施无痛胃肠镜下胃肠息肉高频电凝切除术120例患者，采用计算机分组模式，观察组进行围手术期护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组并发症发生率（1.67%）、护理服务态度满意度（96.67%）、遵医行为（100.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论：围手术期护理在无痛胃肠镜下胃肠息肉高频电凝切除术患者中效果明显。

【关键词】无痛胃肠镜;胃肠息肉高频电凝切除术;护理

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-149-01

胃肠息肉属于消化系统常见疾病，具有较高的病发率，以手术最为常用，虽然传统手术能够顺利切除息肉组织，但创伤性较大，不利于术后恢复，且并发症较多。随着微创理念的深入，无痛胃肠镜下行胃肠息肉高频电凝切除术开始广泛用于临床，其具有疗效性高、安全性高、创伤小、作用性强等特点，虽效果显著，但仍属于一种创伤性操作，为了降低风险性，改善预后，还需加强护理指导 [1]。而本文旨在探索不同护理措施在此类患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1资料

试验对象的120例均在2016年10月22日至2017年10月22日期间收治，而研究人员为实施无痛胃肠镜下胃肠息肉高频电凝切除术患者，采用计算机分组模式，各有60例。观察组平均年龄（49.85±2.36）岁，男性34例，女性26例。对照组平均年龄（49.57±2.44）岁，男性33例，女性27例。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理。

观察组采用围手术护理服务，主要内容：（1）术前护理：在手术前进行常规血压、心电图、肝炎相关标志物、血凝系列、血型、血常规等检查，了解患者病史、过敏史、家族史，耐心讲解无痛胃肠镜下手术优势的作用性，对于安装心脏起搏器或严重心功能不全患者禁止进行高频电切术治疗，且在术前三天保持半流质少渣饮食，做好肠道清洁工作，禁止食用豆制品和乳制品，防止肠道积气过多，同时术前禁止使用甘露醇灌肠，以免在进行高频电切除术时引起爆炸，可口服灌肠剂，直至排出物为清洁水为止 [2];（2）术中护理：协助患者采取左侧屈膝卧位，做好心理疏导和解释工作，安抚患者情绪，并在手术开始时，减少拽、拉、牵等动作，以免产生不适感，保持动作轻柔，避免损伤肠黏膜，根据息肉形态和大小，选择相应电凝指数和电切指数，同时注意患者对息肉切除和进镜时的反应，密切观察心率、呼吸、神志等生命体征变化 [3];（3）术后护理：①常规观察：根据息肉大小决定休息事件，比如息肉较大者，需在手术观察两周，一周内不可进行剧烈运动，对于便秘者，可运用缓泻剂;对于息肉直径<1厘米，需观察数小时，在无明显腹痛、出血等不适症状，便可回家休息2～3天;②并发症护理：a出血：术中配合不当、切割方式、电流类型均可引起术后出血，对于还需加强大便量、性质、颜色的观察，一旦发现异常，还需立即报告;b穿孔：常发生在术后2～3天，一旦发现，还需立即进行手术修补 [4]。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率、护理服务态度满意度、遵医行为。

1.4统计学处理

当P<0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。

2结果

观察组遵医行为、满意度高于对照组，并发症低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3讨论

无痛胃肠镜下胃肠息肉高频电凝切除术与传统手术相比，具有微创性、安全性、操作方便、成功率高、疗效性等优势，运用胃肠镜引导，能够减轻对周围正常组织损伤性，保证手术效果，但术后容易诱发穿孔、出血等并发症，对此还需加强护理指导。通过在术前、术中、术后加强护理指导，能够避免穿孔、出血、感染等术后并发症发生，且能够为患者提供社会、心理、生理等各方面的整体护理服务，做好心理疏导，获取患者配合，消除患者内心不安、恐惧、焦虑感，增加满意度，提高依从性，进而获取满意手术效果，改善预后，加速病情恢复。

正常情况下，胃肠息肉高频电凝切除术后较为常见的并发症为感染、伤口渗血或渗液、胃肠道不适等，分析本次结果，观察组并发症低于对照组（P<0.05），由此说明，通过在患者围手术期间加强护理指导，能够促使患者对手术知识具有一定的了解性，从而提高患者依从性，更加配合医务人员，利于患者后期手术的顺利进行，缩短手术时间，减少组织暴露时间，从而降低术后感染率和胃肠道不适感，提高手术效果和安全性。同时本次研究，观察组遵医行为、满意度高于对照组（P<0.05），由此说明，加强围手术期间护理指导，能够让患者感受到爱与归属感，增加对护理人员的信赖和依赖，促使患者病情得到全方位观察，提高患者对护理人员满意度，增加遵医行为 [4]。

总而言之，围手术服务护理能够改变传统护理观念，不断充实、扩展护理工作内涵，用于无痛胃肠镜下胃肠息肉高频电凝切除术患者中，可获取满意效果，减少术后并发症发生几率。

参考文献

[1]姚旭燕.围手术期护理对老年胃肠息肉患者术后并发症和创口愈合的影響[J].中国基层医药，2016，23（21）：3307-3309.

[2]范虹辰.胃肠息肉摘除术后患者低血糖反应发生的原因与护理干预[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：128.

[3]金艳，郑蕾.P-J综合征患者行肠息肉切除术患者一例的围术期护理[J].解放军护理杂志，2013，30（18）：44-45.

[4]李敏，张萌，崔世芳，等.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果分析[J].中国临床研究， 2016，29（6）：842-843.