DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

郎峰君

【摘要】目的： 探讨骨质疏松（Osteoporotic，OP）性股骨粗隆间骨折老年患者实行DHS、Gamma钉和PFNA三种不同方案治疗的临床效果，为今后临床应用作出借鉴。方法： 选择了2015年1月-2018年11月期间在我院治疗的159例患者;将所选患者按照随机排列表法划分为A、B、C三组各53例患者，A组患者实施DHS治疗，B组患者实施Gamma钉治疗，C组患者实施PFNA治疗，对比三组手术情况。结果： 三组手术时间、出血量情况对比有差异（P>0.05），其中C组手术时间、出血量均优于A、B两组。结论： OP性股骨粗隆间骨折老年患者实行C组手术方法治疗，临床效果显著。

【关键词】DHS;Gamma钉;PFNA;骨质疏松;股骨粗隆间骨折

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-019-01

骨质疏松症（OP）是由多种原因引起的一组骨科疾病。主要原因为皮质醇增多症、腺功能低下、糖尿病、抗肿瘤药、长期卧床、类风湿关节炎等。随着人们生活水平状况的不断提高，我国人口越来越老年化，骨质疏松症患者骨折越来越多[1]。OP股骨粗隆间骨折的发生在老年患者中更常见。临床死亡率也很高，严重威胁着患者的生命安全，降低患者生活质量[2]。因此，实施有效治疗非常重要。然而，不同的手术方法具有不同的临床效果。本文探讨三种不同治疗方法的临床疗效，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择了2015年1月-2018年11月期间在我院治疗的159例患者;将所选患者按照随机排列表法划分为A、B、C三组各53例患者，所选病人均通过相关检查以确诊。A组53例患者中：男26例，女27例，年龄范围38-59岁，平均年龄（48.58±5.37）岁，轻度症状17例，中度症状18例，重度症状18例;B组53例患者中：男27例，女26例，年龄范围39-60岁，平均年龄（48.74±6.37）岁，轻度症状18例，中度症状17例，重度症状18例，病程4-9个月，平均病程（5.37±4.27）月;C组53例患者中：男26例，女27例，年龄范围40-61岁，平均年龄（48.75±5.96）岁，轻度症状18例，中度症状18例，重度症状17例，病程4-8个月，平均病程（5.48±4.58）月;排除合并其它严重疾病者，严重肝脏损害者，三组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A组患者实施DHS治疗方法为：暴露大转子，上股骨和股骨颈，插入压紧螺钉导销，放置压紧螺钉，并放置侧钢板。B组患者实施Gamma钉治疗方法为：在大转子的顶点上方形成纵向狭缝，并由牵引床拉动。对于那些插入困难者行扩髓，并且在检查满意后，引导针通过引导件插入股骨颈。拧入方头螺钉，将远端锁定销穿过导向器。 C组患者实施PFNA治疗方法为：在大转子的顶点上方形成纵向切口。安装远端锁定销，最后清洁伤口并逐层闭合切口。

1.3观察指标

对比三组手术情况，记录三组手术时间、出血量。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，三组间对比采用方差分析，以F值检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

三组手术时间、出血量情况对比有差异（P>0.05），其中C组手术时间、出血量均优于A、B两组，见表1。

3讨论

OP的主要临床表现是腰痛、肌肉疲劳、身长缩短、驼背和呼吸功能下降，常见的临床治疗方法是保守治疗和手术治疗，随着医疗的发展， 手术治疗以被广泛应用与临床，但由于患者为老年人加上合并 OP，手术治疗后会有诸多并发症发生，为此，实施一项有效手术治疗是目前临床手术中的难点[3]。

有相关报道指出[4]，应用DHS、Gamma钉两组方案治疗，临床效果不佳，患者手术时间长，出血量多。 DHS为外固定治疗方案，患者创伤大;Gamma钉在施用后在骨折端具有潜在的旋转和剪切力，并且在老年OP患者中最常见。实行PFNA手术方法治疗临床效果显著，患者在应用此方法治疗后出血量少、手术时间短，患者在初期就可下床活动。具有定位装置，临床医生在应用时操作方便，能够将患者损害降到最低，且预后良好，对于治疗OP股骨转子间骨折具有重要的临床意义[5]。本文研究证实三组手术时间、出血量情况对比有差异（P>0.05），其中C组手术时间、出血量均优于A、B两组，结果表明实行PFNA手术方法治疗患者手术时间短、出血量少。本文研究表明OP性股骨粗隆间骨折老年患者实行C组手术方法治疗，病人术后出血量少，值得今后推广应用。

综上所述，OP性股骨粗隆间骨折老年患者实行C组手术方法治疗，是一种最为合理治疗方案，可作为今后首选治疗方案。

参考文献

[1]容向宾，章晓云，朱继翀， 等.DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].现代中西医结合杂志，2018，27（28）：3120-3123.

[2]陈刚，周华，李立， 等.PFNA与DHS治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折療效比较[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2290-2292.

[3]张昕.PFNA与PFLP在不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者中的应用[J].创伤外科杂志，2018，20（3）：232-234.

[4]曾权，廖瑛扬，李智勇.PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效及预后比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（7）：87-89.

[5]范朝铭.DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价[J].临床医学研究与实践，2018，3（2）：80-81.