移植患者手术切口感染原因分析及护理对策

杨云锐　王静雅　谢向真

【摘 要】目的：探讨移植患者手术切口感染的原因分析以及护理对策。方法：选择本院2014年3月至2018年3月期间70例移植患者作为研究对象，出现切口感染35例患者作为观察组研究资料，另外选择移植相同手术治疗患者35例进行作为对照组，结合其基本资料、临床资料等进行综合分析，分析引发切口感染的原因，并制定对应的护理措施。结果：对照组和观察组性别、切口长度及切口引流比较无明显差异，P>0.05;而观察组与对照组相比，体重指数偏高、手术持续时间长、且切口类型分度较高，差异显著，P<0.05。结论：与移植患者切口感染相关因素较多，如患者切口类型、年龄、BMI指数、进行手术的时间等，术前护理要加强、需注重营养支持等，注重体温护理和切口监测，做好并发症预防改善预后。

【关键词】普外科;切口感染;护理对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

移植手术，创伤大，手术风险高，术后恢复时间长，往往给病人带来沉重的焦虑恐惧心理和手术痛苦，然而肝移植术后恢复也需要病人的有效配合。而手术治疗伴随创伤性，很容易出现切口感染，继而对术后康复和患者健康产生较大影响，因此需注重切口感染的预防和防范。通过加强对引发切口感染相关因素的分析，能够为预防感染措施的制定提供可靠的依据，利于提高护理效果，促进术后康复。因此，分析移植患者伤口感染原因及采取相应的护理对策非常必要，具体研究数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选擇本院2014年3月至2018年3月期间移植手术出现切口感染35例患者作为观察组研究资料，其中男20例，女15例。年龄18-63岁，平均（43.3±2.3）岁;另外选择移植行同手术治疗患者35例进行作为对照组，其中男19例，女16例。年龄18-68岁，平均（45.3±4.2）岁;两组手术类型比较无明显差异，P>0.05。纳入标准：所有患者均为自愿接受本组研究。

1.2 方法

统计两组患者的基本资料（性别、年龄、BMI指数），临床资料（手术持续时间、切口类型、切口长度及切口引流等），并进行比较。

1.3 统计学处理

将本次研究两组患者所记录的资料和数据均需要使用SPSS21.0软件包予以统计学的整理和核验，计数资料选择[n（%）]表示，并采用卡方值核算，各个组别之间的数据和指标经过计算后P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

分析表1可知，对照组和观察组性别、切口长度及切口引流比较无明显差异，P>0.05;而观察组与对照组相比，年龄偏大、体重指数偏高、手术持续时间长、且切口类型分度较高，差异显著，P<0.05。

3 讨论

本次研究结果显示对照组和观察组性别、切口长度及切口引流比较无明显差异，P>0.05;而观察组与对照组相比，BMI指数偏高、手术持续时间长、且切口类型分度较高，差异显著，P<0.05，表明移植患者切口感染发生与患者BMI指数、手术持续时间、切口类型等相关性较大，其中患者年龄偏大，抵抗力减弱，很容易受到病菌侵袭引发感染，而且若患者体重指数偏高，多伴随脂肪层厚特征，继而延长手术时间，而且该类患者脂肪组织的血容量和血流量偏低，极容易出现切口部位脂肪液化或坏死，增加感染率。另外若手术持续时间长，则降落手术区细菌数也相应增多，而且术中污染程度升高，增加感染率。

为确保降低外科手术切口感染发生率，应重视围手术期护理干预，结合相关因素实施有效的预防护理措施。手术前应重视患者的营养护理，确保其保持良好的营养状态，避免其免疫功能受到影响，利于组织的愈合，且可增强手术耐受力，降低感染风险。术前应评估患者的营养状态，尤其是老年患者可能伴随营养不良，需结合其病情特点加强饮食管理。另外术前需做好皮肤准备，时间尽量控制在手术当天，避免过早备皮而造成皮肤微小损伤的潜在感染。此外预防性使用抗生素也属于有效预防感染的措施，但需注意抗生素应用具有严格的适应证，若影像不良、接受激素及抗代谢药物治疗患者，需严格依据医嘱使用。此外若患者伴随糖尿病，需于术前3d合理控制血糖水平，严格依据医嘱给予胰岛素治疗。

同时应当加强手术过程中的护理干预，做好手术室清洁及消毒处理，核实手术器械及相关设备的消毒情况，并于术中严格执行无菌操作原则，属于控制感染的有效措施。护理人员手术过程和方法非常熟悉，可与医生操作密切配合，手术效率得到保障，手术时间尽量缩短。完成手术以后，要为患者提供舒适整洁的病房环境，尤其是针对手术创伤大、污染切口多等手术科室，需重视病房清洗，做好空气消毒、物体表面消毒及手消毒等，并密切监测细菌，预防二重感染，必要时需控制病房出入人员，控制空气中的污染菌。恢复期间，护理人员对患者体温进行密切观察，如果体温出现异常升高，则需考虑存在感染的可能性，需及时进行处理，尤其当观察到伤口红肿、渗液等情况是，需及时报告医生。

综上所述，移植患者切口感染与诸多因素有关，而通过加强患者围手术期间护理干预，做好清洁消毒、提高手术效率、重视营养支持等，利于控制感染情况的发生。

参考文献

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