肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症相关性分析

郝蔚　赵燕林

【摘 要】目的：分析肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症相关性。方法：将本院2016年1月-2018年6月接收的79例肝硬化失代偿期患者纳入至本次研究中，对其血钠指标分级进行检测，并将其病发病发生状况记录下来，统计学分析结果。结果：血清钠浓度与肝功能Child-Pugh分级呈负相关，差异存在统计学意义（P<0.05）;血清钠浓度越低，自发性腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血及肝性脑病等并发症发生率越高，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论：肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症存在紧密联系。

【关键词】并发症;相关性;肝硬化失代偿期;低钠血症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

临床上，较为常见其多发的一种疾病是肝硬化，截止到目前为止，仍不具备显效治疗方法，临床上，主要根据疾病症状治疗。对于肝硬化失代偿期患者来讲，需要长时間采用利尿剂及低盐等治疗，很容易引发电解质紊乱，并且存在不同程度的低钠血症[1]。据有关资料显示[2]，从一定程度上来看，血钠水平可以将肝硬化患者疾病发展状况反映出来，而且对患者的预后有影响，同上消化道出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征及肝性脑病等有关。与此同时，在疾病发展到终末期后，低钠血症将被视为独立的预测因子，同时也是评价肝移植的主要指标。本次研究主要针对肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症相关性进行研究，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将本院2016年1月-2018年6月接收的79例肝硬化失代偿期患者纳入至本次研究中，其中，40例男性患者，39例女性患者，年龄最大及最小分别是74岁和29岁，均龄值数（44.32±7.59）岁。上述所选患者均属于低钠血症患者，其中29例轻度低钠血症患者，34例重度低钠血症患者，16例重度低钠血症患者。

1.2 方法

在给予患者常规治疗的同时，予以患者抗病毒、护肝退黄、免疫调节及促肝细胞生长治疗，此外，给予患者静脉输注低血镁、白蛋白、纠正低钾、低钙及血浆等。对于中度低钠血症及重度低钠血症患者来讲，则给予患者利尿补钠治疗，氯化钠补充量（g）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠实测值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6/17，将所有药物配置成为3%-5%浓度溶液，第1d补充量为总量的1/3，剩余剂量以腹水状况、血容量表化及当日尿量为依据，对其注射剂量进行调整，根据患者疾病发展状况予以患者20%的甘露醇。

1.3 观察指标

对患者血钠水平与肝功能Child-Pugh分级的关系及血钠水平与其它并发症的相关性进行分析。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料（%）均应用统计学软件SPSS20.0进行处理，检验值为，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 分析血钠水平与肝功能Child-Pugh分级关系

29例轻度低钠血症患者中，有15例Child A级患者，9例Child B级患者，5例Child C级患者，占比分别是51.72%、31.03%和17.24%;34例中度低钠血症患者中，有6例Child A级患者，19例Child B级患者，9例Child C级患者，占比分别是17.65%、55.88%和26.47%;16例重度低钠血症患者中，1例Child A级患者，4例Child B级患者，11例Child C级患者，占比分别是6.25%、25%和68.75%;血钠水平与肝功能Child-Pugh分级存在紧密联系，血压水平与肝功能呈正比，对于轻、中、重度低钠血症患者来讲，肝功能Child-Pugh分级与低钠血症呈正比，存在明显差异，统计学意义成立（P<0.05）。

2.2 分析血钠水平与其它并发症相关性

29例轻度低钠血症患者中，无自发性腹膜炎，1例肝肾综合征，1例肝性脑病，2例上消化道出血，占比分别是0%、3.45%、3.45%和6.89%;34例中度低钠血症患者中，有1例自发性腹膜炎，1例肝肾综合征，3例肝性脑病，5例上消化道出血，占比分别是2.94%、2.94%、8.83%和14.71%;16例重度低钠血症患者中，有4例自发性腹膜炎，4例肝肾综合征，4例肝性脑病，10例上消化道出血，占比分别是25.00%、25.00%、25.00%和62.5%，由此可见，随着血钠浓度的提高，自发性腹膜炎、肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征并发症发生率不断提高，差异统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化失代偿期患者较为常见的一种并发症是低钠血症，造成血钠水平降低的因素如下：①多次释放腹水及长时间服用利尿剂，使得机体内部钠丢失数量增多;②临床上，长时间对钠盐的摄入进行控制，并给予患者葡萄糖注射液，使得机体严重缺乏钠盐;③对于终末期肝病患者来讲，受疾病因素的影响，严重损伤了患者肝功能，导致ATP分解能力降低，细胞内部聚集了大量钠离子，与此同时，降低了集合管重吸收钠离子能力和肾小管能力;④大部分肝硬化患者伴有低蛋白血症，血浆渗透压明显降低，进而增加了钠盐丢失数量[3]。通过本次研究结果可知，血清钠浓度与肝功能Child-Pugh分级呈负相关，差异存在统计学意义（P<0.05）;血清钠浓度越低，自发性腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血及肝性脑病等并发症发生率越高，差异统计学意义成立（P<0.05）。

总而言之，从一定角度来讲，血钠水平可将肝硬化失代偿期患者肝功能受损程度反映出来，并且与自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病及上消化道出血存在紧密联系。

参考文献

武健， 尹芳， 罗贯虹，等. 失代偿期肝硬化患者低钠血症与肝损伤程度及并发症的关系[J]. 临床肝胆病杂志， 2017， 33（2）：277-280.

王艳红， 魏军， 张雨. 乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系[J]. 临床与病理杂志， 2017， 37（6）：1200-1204.

李影， 徐吉哲， 梁丽娜，等. 低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝损伤程度及预后的影响[J]. 临床肝胆病杂志， 2016， 32（3）：499-502.