厄贝沙坦氢氯噻嗪与福辛普利治疗原发性高血压的疗效观察

穆大明

摘要：目的  探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果。方法  选取2017年1月～12月我院收治的120例原发性高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组60例。对照组给予福辛普利治疗，实验组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察两组的治疗总有效率、血压改善情况及不良反应发生率。结果  实验组患者的临床总有效率为96.67%，优于对照组的75.00%;实验组患者血压水平改善情况更为理想，实验组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的15.00%，差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论  厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疾病疗效确切且较安全，可以作为治疗原发性高血压的首选药物。

关键词：厄贝沙坦氢氯噻嗪;福辛普利;原发性高血压;不良反应

中图分类号：R544                                   文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.049

文章编号：1006-1959（2019）03-0151-02

Abstract：Objective  To investigate the effect of irbesartan hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension.Methods  120 patients with essential hypertension admitted in our hospital from January to December 2017 were selected as study subjects.According to the random digital table method， they were divided into the control group and the experimental group two groups，60 cases in each group.The control group was treated with fosinopril and the experimental group with irbesartan hydrochlorothiazide.The total effective rate， the improvement of blood pressure and the incidence of adverse reactions were observed.Results  The total effective rate of the patients in the experimental group was 96.67%， which was better than that in the control group 75.00%;The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.00%，which was lower than that in the control group 15.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Irbesartan hydrochlorothiazide is effective and safe in the treatment of essential hypertension.It can be used as the first choice for the treatment of essential hypertension.

Key words：Irbesartan hydrochlorothiazide;Fosinopril;Essential hypertension;Adverse reactions

原發性高血压（essential hypertension，EH）是临床常见、多发的心脑血管疾病，其发病机制复杂，老年人是主要患病人群，而该病症的发生与患者所处环境以遗传、治疗不当等因素相关，如果不能够及时控制患者病情会导致患者疾病迅速发展，进而引发严重脏器器官疾病，影响患者生活质量以及生命健康。临床上针对于原发性高血压主要给予药物治疗。有研究显示，厄贝沙坦氢氯噻嗪效果理想，具有较好的高治疗效果及药物安全性[1]。本研究选取我院120例原发性高血压患者作为研究对象，探究厄贝沙坦氢氯噻嗪的疗效以及安全性，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  本研究选取2017年1月～12月葫芦岛市第二人民医院收治的120例原发性高血压患者作为研究对象。患者知情同意并签署同意书。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2018年新版）》中原发性高血压疾病的诊断标准，具有不同程度的恶心、呕吐、头晕等临床症状;②患者对研究所用药物无过敏。排除标准[2]：存在恶性肿瘤等严重脏器性疾病患者;②近期已经接受降压方案治疗患者;③对本研究药物过敏患者。采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组60例。对照组男32例，女28例，年龄42～75岁，平均年龄（60.41±2.22）岁，病程1～15年，平均病程（6.61±1.24）年，高血压分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级16例，Ⅲ级7例。实验组男33例，女性27例，年龄40～77岁，平均年龄（61.45±2.42）岁，病程1～14.5年，平均病程（6.35±1.34）年，高血压分级：Ⅰ级35例，Ⅱ级17例，Ⅲ级8例。两组患者性别、年龄、病程及高血压级别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法  对照组给予福辛普利口服治疗（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：20161015，规格：10 mg×14 s），初始剂量为10 mg/d，2周后剂量调整为20 mg/d;实验组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪口服治疗[Sanofi Winthrop Industrie（法国），批号：20161121，规格（150 mg/12.5 mg）×7 s]，初始剂量为1片/次，1次/d。疗程1个月，并对两组患者的情况进行随访。

1.3观察指标  对比两组患者的治疗总有效率、血压改善情况、不良反应发生率。

1.4疗效评定标准  ①显效：治疗后患者头晕、恶心呕吐的临床症状消失，舒张压（DBP）恢复到正常水平或者至少降低20 mmHg。②有效：治疗后患者头晕、恶心呕吐的临床症状明显缓解，舒张压下降幅度在10～19 mmHg或者患者的收缩压（SBP）至少降低30 mmHg。③无效：治疗后患者的临床症状以及血压均没有得到改善，甚至出现病情加重情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法  使用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料用（%）表示，行？字2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较  治疗后，实验组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者血压水平改善情况比较  治疗后两组DBP和SBP均较治疗前降低，实验组患者的血压降低水平优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况比较  对照组不良反应主要有水肿、干咳、心率加快，发生例数分别是2例、2例、5例，不良反应的发生率为15.00%;实验组患者的不良反应主要有心悸、乏力、头晕，发生例数、分别是1例、1例、1例，不良反应发生率为5.00%，两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（？字2=21.92，P<0.05）。

3讨论

原发性高血压好发于老年人，随着生活水平的提升、饮食结构的变化及人口老龄化趋势的加强，该病的发病率呈现逐年升高趋势，影响患者的生活质量。其病因与家族遗传、年龄、生活环境等因素相关，患者早期可能出现明显的恶心、呕吐、头晕头痛等临床症状[3]。如不能及时发现这些临床症状，并给予针对性治疗，容易错过最佳治疗时间，导致疾病进展，甚至发生脑卒中、急性肾衰竭甚至死亡。因此，早发现和早治疗是提高其治疗效果，有效降低患者死亡率，提升预后疗效的关键原则。

福辛普利是福辛普利拉前体药，药物进入体内会快速代谢成福辛普利拉，其活性显著优于福辛普利。可与体内Zn2+结合，抑制制ACE活性，降低血压，有一定扩血管作用，有效缓解患者的临床症状。既往研究结果提示福辛普利的生物利用率较低，达到有效血药浓度所需时间长，疗效略差，其不良反应的发生率较高，主要体现在心率加快、踝部水肿、干咳等方面[4]，加大患者身体负担，甚至影响患者病情的恢复，因此药物安全性水平较低。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合药剂，是厄贝沙坦以及氢氯噻嗪联合应用制作的复合药剂，在疗效方面可以形成相互促进和互相补充的关系。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体的阻滞剂，能够有效阻滞其水钠潴留现象，使得血管收缩得到促进动力同时推动血管重奏，抑制缓激肽降解反应。在该药物应用的过程当中，能够起到良好的降压效果，同时还可以避免出现干咳等不良反应，可以加快肾小球毛细血管当中的内压降低速度，改善血流动力学成效[5]。氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂的一个重要药物类型，能够有效促进钠离子的排出，有效降低细胞的外容量，减少血管外围的血液流动阻力，起到扩张血管以及降低血压水平的作用。但如果单纯利用氢氯噻嗪对患者进行原发性高血压治疗，易于造成低钾血症、高尿酸血症等不良后果，严重威胁患者生命。厄贝沙坦联合氢氯噻嗪可以让药物疗效更加持久，还可以有效抵消单一应用氢氯噻嗪出现的严重不良反应，提升治疗效果，同时用药的安全性也得到保障。临床实践证明厄贝沙坦氢氯噻嗪有着稳定的药效学和药代动力学效果，在生物利用率方面显著高于福辛普利，能够作为原发性高血压患者治疗的首选方案[6]。

本研究实验组患者治疗总有效率达到96.67%，高于对照组的75.00%;两组患者在药物治疗后都有血压下降的表现，而实验组的血压改善情况优于对照组;实验组患者的不良反应发生率低于对照组。证明此次研究和既往研究结果一致，厄贝沙坦氢氯噻嗪药物疗效突出且安全可靠。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪在治疗原发性高血压患者当中有着显著疗效，具备疗效确切、安全可靠的优势，临床中可酌情借鉴应用。

参考文献：

[1]阮晓豪，符晓红，徐瑞，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗老年原发陛高血压 30 例临床观察[J].医学信息，2014，27（17）：437.

[2]康文慧.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2014（12）：223-224.

[3]孙丽琴，马长江.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志2016，9（17）：26-27.

[4]郝双.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察[J].中国医药科学，2014，33（10）：97-99.

[5]李雷，杨荣礼，卢海龙，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：320-322.

[6]许晶.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：81-83.

收稿日期：2018-11-20;修回日期：2018-12-5

编辑/冯清亮