一例阉割小母猪疑似血友病的病例报道

杜万恒 张华奇

摘要：一头小母猪阉割后，发现其腹腔有大量出血，而手术过程正常，找不到出血及死亡原因，怀疑该畜患有血友病。基于小豬的死因，分析并总结了血友病症状和治疗方法。

关键词：小母猪;阉割;血友病;调查

中图分类号：S858.28        文献标识码：B        文章编号：1007-273X（2019）01-0017-01

幼年家畜的阉割手术是很常见的手术，对于基层兽医工作者来说也是最平常的工作，几乎没有任何难度。但是阉割手术过程中也会遇到意想不到的问题。笔者2017年在用正常手法阉割1头小母猪后第2天小母猪死亡，经排除其他原因后怀疑其死因为血友病。现将其报道如下。

1  病例介绍

2017年3月5日上午，笔者受邀请前去临夏县莲花镇莲城村蒋某家去阉割1头小母猪（45日龄左右）。经询问畜主该畜近期各项生命体征正常，阉割的时候按照常规的方式，先将小母猪倒挂在事先准备好的木架上，对手术部位进行剃毛、消毒处理，于距离阴户10 cm处腹中线切开腹部，刀口长2 cm，取出两侧卵巢并切除，然后将输卵管放入腹腔复位，用连续缝合法缝合腹膜，在创口内撒入适量的消炎粉，再用结节缝合法缝合皮肤，伤口涂碘酒，手术很顺利。次日早晨畜主前来说头一天阉割的小母猪死在圈舍里，遂前往调查其死亡原因。到了畜主家发现死猪尸体苍白，早已僵硬。

2  诊断要点

经对死猪尸体进行解剖，发现其腹腔内有大量出血且凝固不全。分析出血是导致小母猪死亡的直接原因。实际工作中笔者一直采用上述方法阉割小母猪，且一般不对输卵管断口进行结扎，尤其是较小的个体更无需结扎，也从来没有出现过阉割后死亡的情况。因为动物机体都有自动凝血的功能，一般性的出血通过自身就能止血，不至于引起个体的死亡。遂怀疑这是一例血友病病例。因为血友病的共同特点是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长。在此前还没有看到过有关猪、羊、牛等家畜患血友病的报道，但笔者认为从理论上来说家畜患血友病的可能性也是存在的。

3  血友病概述

1793年，德国人康斯布首次公开发表关于血友病的描述。1803年，美国医生约翰·康瑞德·奥托发表了一篇关于血友病的文章，该文章推动了其他医生对该病的研究和论文的发表。1823年，德国人斯考雷恩首次使用血友病一词来说明出血问题。1828年，该词首次出现在斯考雷恩学生的一篇论文题目中，并从此专门用来指遗传性凝血障碍。十九世纪的英国王室出现了血友病。血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，是一种遗传性的血液疾病，它是指患者血液中由于凝血因子VIII或IX的缺少而导致一旦流血则血流不止的一种状况。表现为患畜容易出血，感染，引起贫血及多种并发症，目前还无法彻底治愈。该病是先天遗传性疾病，是通过上一代的染色体传给下一代，没有一定血缘关系是不会得的，且没有传染性。血友病A、B是由位于X染色体上的隐性致病基因控制的隐性遗传，血友病C是为常染色体不完全隐性遗传。有些病例在上一代没有任何症状，而下一代中有患病个体，其发病可能因基因突变所致。特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，血友病大多是终身的一种凝血障碍。

4  诊断方法

常用的诊断方法有血常规检查，凝血时间测定，基因测定，生化检查，凝血酶原消耗试验，凝血活酶生成试验。血友病分子水平存在着显著的遗传异质性，基因诊断血友病是一种有效、精确、快速的方法，目前主要采用PCR进行基因分析。

5  治疗

该病没有根治方法。人类患血友病的报道近几年比较多。对症治疗方法有：①局部止血治疗;②替代疗法[（输血浆;冷沉淀物冰冻;因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂;凝血酶原复合物（PPSB）;重组FⅧ的替代治疗）];③DDAVP（1-去氨基-8-右旋-精氨酸加压素）;④基因治疗[1]。

6  小结

血友病有血友病A（血友病甲），即因子VIII促凝成分（VIII：C）缺乏症;血友病B（血友病乙），即因子IX缺乏症，又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症;血友病C（血友病丙），即因子XI（FXI）缺乏症，又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传[2]。在畜牧兽医行业还没有详细的报道。诊断、治疗还处于空白，笔者只是在实践中偶然遇到了个例，从整个过程看与血友病极为相似，确诊需经过更详细的检查。

参考文献：

[1] 王鸿利，王学锋.血友病诊断和治疗的专家共识[J].内科理论与实践，2009，4（3）：49-51.

[2] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组，中国血友病协作组.血友病诊断与治疗中国专家共识（2013年版）[J].中华血液学杂志，2013，34（5）：461-463.