小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果

应超

[摘要]目的 研究小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用效果。方法 选取我院2016年8月～2017年12月收治的90例全身麻醉手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组（45例）、观察组（45例）。观察组采用小剂量盐酸右美托咪定，对照组采用生理盐水。比较两组的血压、心率变化，苏醒情况。结果 两组患者麻醉前、麻醉后10 min、拔管时的血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者拔管时的血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的苏醒情况相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期具有重要作用，能改善其血压和心率，值得研究。

[关键词]小剂量;盐酸右美托咪定;全身麻醉;苏醒拔管期

[中图分类号] R614.2+4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（b）-0186-03

[Abstract] Objective To study the application effect of low dose Dexmedetomidine Hydrochloride in resuscitation and extubation period of general anesthesia. Methods All of 90 patients with general anesthesia and operation treated in our hospital from August 2016 to December 2017 were selected as study subjects. They were randomly divided into the control group （45 cases） and observation group （45 cases）. The observation group was given the low dose Dexmedetomidine Hydrochloride while the control group was given normal saline. The change of blood pressure， heart rate and recovery were compared between the two groups. Results There was no significant difference in blood pressure and heart rate before anesthesia， 10 minutes after anesthesia and at extubation between the two groups （P>0.05）. The blood pressure and heart rate at extubation in patients of the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference of the related indicators of awakening between the two groups （P>0.05）. Conclusion Low dose Dexmedetomidine Hydrochloride plays an important role in in resuscitation and extubation period of general anesthesia and can improve the blood pressure and heart rate. It is worthy of study.

[Key words] Low dose; Dexmedetomidine Hydrochloride; General anesthesia; Resuscitation and extubation period

全身麻醉為临床上十分常见的麻醉方式，该方式在拔管和切口疼痛等因素的影响下，易导致其在苏醒拔管期出现交感神经兴奋现象，进而导致其心肌收缩发生异常和心率增加，病情较轻者可出现高血压危象，病情严重者可威胁患者的生命安全[1-2]。而在其苏醒拔管期给予其有效的药物对改善其血压和心率水平具有重要意义。本研究分析小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月～2017年12月收治的90例全身麻醉手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组（45例）、观察组（45例）。纳入标准：所有患者均同意参与本次研究;本研究已经本院医学伦理委员会批准。排除标准：伴有本研究禁忌证者。观察组中，男18例，女27例;年龄为22～59岁，平均（40.56±1.02）岁。对照组中，男19例，女26例;年龄为22～60岁，平均（41.25±1.52）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

麻醉方法：①术前给予患者常规禁食禁饮，进入手术室后，为患者建立静脉通道，并给予其林格液，行静脉滴注。同时需密切监测患者各项生命体征，如心率、心电图、脉搏值等[3-4]。②对其采用丙泊酚（西安力邦制药有限公司;批准文号：国药准字H20123318，2012-11-20;药品特性：化学药品，50 ml∶1.0 g）和枸橼酸芬太尼[（江苏恩华药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20113508，2011-12-19;药品特性：化学药品，2 ml∶0.1 mg（以芬太尼计）]进行诱导麻醉，将枸橼酸芬太尼使用剂量控制为2 μg/（kg·min），丙泊酚使用剂量为1～2 mg/kg，同时给予患者苯磺酸阿曲库铵（上海恒瑞医药有限公司;批准文号：国药准字H20061298， 2011-07-21;药品特性：化学药品，25 mg），静脉滴注0.5 mg/kg，待2～3 min后即可给予患者进行气管插管，同时与麻醉设备进行连接，将氧流量设置为每分钟1 L，呼吸频率设定为每分钟12次，呼吸末二氧化碳分压值控制在35～40 mmHg，同时将潮气量控制在8～10 ml/kg[5-6]。

1.2.1对照组  给予生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司;批准文号：国药准字S10870001，2010-09-28;药品特性：生物制品，5.0 ml/支;1.5 ml/支），给予患者0.2 μg/kg生理盐水，行静脉泵注治疗，给药时间为10 min[7]。

1.2.2观察组  给予小剂量盐酸右美托咪定[四川国瑞药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20110097， 2011-08-15;药品特性：化学药品，2 ml∶0.2 mg（按C13H16N2计）]，给予其0.2 μg/kg盐酸右美托咪定，注射方式与对照组一致[8-9]。

1.3观察指标

对比、分析两组患者的血压和心率变化、苏醒情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时间点血压、心率的比较

两组麻醉后10 min、拔管時的收缩压、舒张压、心率与麻醉前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者拔管时的收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者苏醒情况相关指标的比较

两组患者的睁眼时间、拔管时间、抬颈5 s时间、自主呼吸时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

盐酸右美托咪定是一种高新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂药物，其主要作用于人体脊髓和脑部肾上腺素能受体，同时能抑制患者的神经元放电，以达到显著的镇静、镇痛效果[10];该药物通过人体脑以及脊髓突触后α2受体，能够提高钾离子的通透性，达到镇静、镇痛的效果。盐酸右美托咪定不仅能镇痛、镇静，还具有抗交感神经兴奋的作用，同时还能抑制其神经，现已被广泛应用于全身麻醉患者中[11-12]。

有研究显示，小剂量盐酸右美托咪定能促进患者血流动力学处于稳定状态，同时还能提高用药安全性，防止不良现象的发生[13-14]。在本研究中，观察组患者的睁眼时间、拔管时间、抬颈5 s时间、自主呼吸时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示小剂量盐酸右美托咪定对上述指标不会造成影响，而观察组拔管时的血压、心率水平均低于对照组，该结果主要是由于患者气管恢复吸痰和实施拔管操作时，其咽喉神经易受到刺激，咽喉组织的交感神经出现反射，最终导致患者的血压上升、心率增加，因此，在进行麻醉维持中，应保证患者的生命体征保证平稳，从而有效降低应激性反应发生率，提高麻醉安全性[15-16]。

综上所述，小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期具有重要意义，值得进一步推广应用。

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（收稿日期：2018-08-09  本文编辑：许俊琴）