围术期人性化护理对尿道下裂患儿术后排尿情况及疼痛程度的影响分析

王莹 孙小静

(南京市儿童医院 泌尿外科，江苏 南京 210000)

尿道下裂为小儿科学中常见的尿道畸形，易对其生理发育及心理方面造成严重影响。手术为治疗该疾病的最佳方式，但由于患儿年龄较小，耐手术性及配合度较弱，易增加术后并发症发生风险，进而给患儿家庭带来沉重的经济负担[1-2]。故采取有效的护理措施，以减少预后风险尤为重要。基于此，本研究对我院80例尿道下裂患儿采用围术期人性化护理干预，旨在探讨该护理模式对患儿术后排尿情况及疼痛程度的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年7月至2017年11月在我院治疗的80例尿道下裂患儿的临床治疗，均为男性，其中年龄2～6岁，平均年龄(4.26±1.25)岁；术后留置导尿管时间7-19d，平均留置时间(13.29±3.25)；疾病类型：阴茎体型15例，阴茎阴囊型5例，会阴型11例，阴茎头型9例。患者及其家属均自愿参与本研究并已签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会审核通过。

1.2方法 本研究中所有患儿均采用围术期人性化护理干预：(1)成立人性化护理小组。(2)心理干预。(3)饮食指导，通过卡通漫画的方式向患儿讲解饮食的重要性。(4)指导患儿自我照护，鼓励患儿诉说尿床、便秘、疼痛等情况，帮助其正确认识病因。(5)管道护理，护理人员需协助患儿取舒适的体位、翻身、抬高床头时需注意固定好引流管。(6)伤口护理，检测患儿阴茎头血运情况，若出现发绀、水肿等情况，需呼叫临床医师以采取相应救治措施。(7)疼痛护理，术前，为患儿播放动画片、儿童音乐等，以转移注意力，缓解疼痛感。(8)排尿及体位训练，待患儿有尿意后，帮助其采取半卧位、半蹲位、直立位方式以进行排尿联系。(9)出院护理，叮嘱患儿及其家属，患儿3个月内不可剧烈运动，注意保暖，保持会阴部清洁，按时复诊。评价指标见相关资料[3]

2 结 果

2.1排尿情况 护理后，患儿自由尿流率高于护理前，压力流率低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿排尿情况对比

2.2疼痛情况 护理后，患儿躯体疼痛程度明显低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后躯体疼痛程度对比分)

2.3术后疼痛程度 术后6 h，VAS评分为(6.21±0.63)分；术后1 d，VAS评分为(5.29±0.51)分；术后2 d，VAS评分为(3.85±0.27)分；术后3 d，VAS评分为(3.14±0.25)，呈下降趋势。

2.4并发症发生情况 护理后，患儿发生尿瘘1例，排尿困难1例，无尿道吻合狭窄者，并发症总发生率为2.50%(2/80)。

3 讨 论

阴囊纵隔皮瓣修复术为治疗尿道下裂的有效术式，但术后效果易受患儿心理状况、配合度等多方面因素的影响[4-5]。

本研究结果显示，经护理后，患儿自由尿流率高于护理前，压力流率低于护理前，躯体疼痛程度低于护理前，且术后尿瘘等并发症总发生率较低，说明围术期人性化护理具有改善尿道下裂患儿术后排尿情况，缓解疼痛程度，降低术后并发症发生率的作用。相关研究[6]表明，尿道下裂病原学包括环境因素、基因突变、内分泌因素、染色体异常，且最佳手术年龄为2～6岁。由于患儿创缘皮肤较薄，缝合后极易出现较大的反张力，导致血运不畅，促使部分皮缘坏死，进而引发尿瘘；尿道狭窄是由血肿、阴茎勃起、伤口局部感染、尿道口太小等多因素导致，故在术后实施管道护理及伤口护理，密切观察患儿阴茎恢复情况，清洗导尿管，可有效降低术后并发症发生率，促使患儿尽快康复[7-9]。患儿术后卧床时间较长，易促使其肠蠕动能力减退，进而引起便秘现象，健康的饮食指导以及腹部按摩，可有效激发患儿的食欲及好奇心，提高机体免疫力，利于其加速排便。

综上所述，对尿道下裂患儿介入围术期人性化护理，可有效改善其术后排尿情况，缓解疼痛程度，降低术后并发症发生率。