BLX镍钛机扩器械在一次性根管治疗患者中的应用

张晓萌

天津市河西区口腔医院 (天津 300203)

根管治疗为根尖周病及牙髓病患者的最有效治疗措施，即通过机械及化学方式将根管内的感染去除并对其进行充填和封闭，促进已有的根尖周病愈合并防止未发生根尖周病变的患牙发生根尖周病。一次性根管治疗过程包括根管预备、根管消毒及根管充填，不但可以降低多次根管治疗所存在的二次感染发生率，同时减少了患者就诊次数[1]。本研究旨在探讨BLX镍钛机扩器械在一次性根管治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院口腔门诊2017年1月至2018年1月接治的单颗根管治疗患者100例(100颗患牙)作为研究对象，男52例，女48例；年龄16～61岁，平均(34.15±2.56)岁；慢性牙髓炎32例，慢性根尖周炎36例，牙髓坏死32例；患牙为上颌牙41例，下颌牙59例。随机将患者分为对照组和试验组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄16～60岁，平均(32.74±2.83)岁；慢性牙髓炎15例，慢性根尖周炎18例，牙髓坏死17例；患牙为上颌牙22例，下颌牙28例。试验组男25例，女25例，年龄16～61岁，平均(33.89±1.65)岁；慢性牙髓炎17例，慢性根尖周炎18例，牙髓坏死15例；患牙为上颌牙19例，下颌牙31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)确认为牙髓炎或慢性根尖周炎、牙髓坏死；(2)根尖发育成熟且根管通畅，患牙均为首次根管治疗；(3)可独立配合治疗及随访等；(4)患者知情本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)重度牙周炎或急性根尖周炎患者；(2)无法独立完成治疗或随访患者；(3)牙根吸收或根折患者；(4)心、肝、肾等严重器质性病变患者。

1.2 方法

两组治疗前均进行常规X线片拍摄，开髓后从10#锉旋转进入根管，动作要轻柔力度不可过大。

对照组采用手用不锈钢K型锉进行根管预备，测量根管长度，在确定根管狭窄处后依次采用8#～25#钢锉往返旋转法对根尖进行预备，然后采用镍钛根管锉进行根管预备[2]，根管锉号越大则进入根管内镍钛锉长度逐渐减小并进行3%过氧化氢及0.9%氯化钠注射液交替冲洗，扩大至40#。试验组采取BLX镍钛机扩器械进行根管预备，采用国内16︰1减速手机，转速500 r/min,扭矩1.4 Ncm，测量根管长度并确定根尖狭窄位，首先采用BLX15#根管锉及EDTA进入根管，可分为冠部、根管中上部、根管中下部及根尖位4个部位进行提拉4次并将BLX锉螺纹之间碎屑进行清洗，反复操作此动作直至到达根管预备工作长度，然后采用BLX25#及35#进行相同提拉预备动作完成根管预备，在扩大根管过程中采用3%过氧化氢及0.9%氯化钠注射液交替冲洗[3]。

根管预备完成后两组均进行棉球隔湿并采用吸潮纸尖将根管内干燥，采用螺旋输送器将根管充填糊剂导入根管中后，采用对应锥度牙胶尖测定长度后插入根管并拍摄X线片进行确认，确定主尖到达根管工作长度后采用侧方加压器进行辅尖充填并封闭根管，氧化锌丁香油暂时充填观察2周，嘱患者有不适随时就诊，若无不适则进行永久充填及冠修复，所有操作均由同一名专科医师完成。

1.3 临床评价

对两组根管治疗过程中的疼痛程度、治疗满意度及平均根管预备时间进行比较。(1)疼痛程度采用MohdSuLong提出标准进行疼痛分级：0级表示无痛；Ⅰ级为轻度疼痛但无须进行处理；Ⅱ级为疼痛但药物或降低咬合后可缓解；Ⅲ级为疼痛严重药物或调颌无法缓解，甚至发生局部肿胀。疼痛发生率=(Ⅰ级例数+Ⅱ级例数+Ⅲ级例数)/总例数×100%。(2)满意度采用问卷调查方式调查。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组根管治疗过程中的疼痛程度比较

试验组根管治疗过程中疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组根管治疗过程中的疼痛程度比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=7.895

2.2 两组治疗满意度及平均根管预备时间比较

试验组治疗满意度高于对照组，平均根管预备时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗满意度及平均根管预备时间比较

3 讨论

根管治疗流程较为复杂且步骤多，过程中使用器械较多，因此对患者采取简便有效的治疗措施，尽可能提高患者治疗效果的同时降低患者不适感极为必要。传统根管预备多采用不锈钢K型锉进行预备，但由于K型锉对根管的切削能力较强，因此预备根管过程中较易拉直弯曲根管从而出现疼痛情况，且其横截面积偏圆形不利于碎屑向冠向清除，同时在根管预备过程中也易出现穿孔、台阶及根管偏移等情况，影响根管治疗效果[4]。

BLX镍钛机扩器械可以对根管内每个部位均匀提拉清除碎屑，且其柔韧性较强，可使弯曲根管维持其原本走向，同时可以精确控制根管工作长度，提高根管治疗的效果，缩短根管治疗时间[5]。本研究中，采用BLX镍钛机扩器械根管预备的试验组疼痛发生率显著低于采用不锈钢手用K型锉根管预备的对照组，且治疗满意度显著高于对照组，平均根管预备时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见对根管治疗患者采取BLX镍钛机扩器械根管预备临床效果显著。

综上所述，将BLX镍钛机扩器械应用于一次性根管治疗患者，能降低患者疼痛程度，减少治疗时间，提高患者对治疗的满意度。