医用耗材科学管理的必要性和主要措施

卢贵滨

南方医科大学第五附属医院(广东广州 510900)

近年来，我国医疗卫生事业取得了巨大的发展成就。各级医疗卫生机构在临床医疗中使用了大量的医用耗材。在医院支出项目中，医用耗材占据着关键性地位。同时，医用耗材具有较强的特殊性，对于患者的医疗安全和生命健康具有至关重要的影响。因此，医院要立足于医用耗材实践，强化对医用耗材的科学管理，有效保障患者的医疗安全和生命健康，有效增强医院的综合效益。

1 医用耗材科学管理的必要性

随着医疗卫生事业的良好发展和医疗技术的不断创新，医用耗材的品种及用途日益增多，且功能渐趋完善，促进了医院临床医疗水平的大幅度提高，有力推动了医疗事业实现良好发展。当前，医用耗材管理面临着严峻挑战，传统粗放的医用耗材管理模式缺乏较强的科学性，且执行力度相对较低，未能构建合理的管理标准，采购工作缺乏较强的规范性，且未能实施有效的跟踪监管，极易导致医疗费用增多，并可能引发医疗纠纷和医疗事故，严重影响医院的综合效益[1]。另外，传统粗放的医用耗材管理模式，不利于对医用耗材相应费用支出进行控制，且阻碍医院管理效率实现大幅度提高。因此，医院有必要采取有效措施强化对医用耗材的科学管理，以提高医院的综合效益。

2 医用耗材科学管理的措施

2.1 对采购工作流程进行构建

医院要对医用耗材采购工作流程进行科学构建，统一对医用耗材实施规范科学的采购管理。医用耗材相应的使用科室要依据自身的实际需求填写耗材计划申请，并安排专门的采购员落实采购计划。要对医用耗材实施严格的三证管理，并及时入库。仓库保管员要与采购员就所采购的产品进行核实验收，并填写验收记录，会计员要将购物发票作为依据办理入库手续，并及时进行转账[2]。

对产品采购实施严格管理，要对采购方式进行合理选择，要充分考虑医用耗材具备的特殊性，做好以下注意事项。(1)每月对医用耗材需求进行分析，在此基础上制定具体的采购计划。对于具有较大流通量的医用耗材，要保持适量库存，确保医院实现稳定的正常运转。(2)要控制医用耗材的采购价格，并保障所采购医用耗材的质量。(3)定期收集临床科室针对医用耗材提出的反馈意见，据此改进医用耗材管理工作。

2.2 强化医用耗材库存管理

医院要强化医用耗材库存管理，具体可从以下方面着手。(1)对库存量进行合理控制。医用耗材具有两大使用特点：医用耗材具有较高的使用频率，但呈现出较少的单次使用量；医用耗材难以确定需求时间，但要求具备较高的使用及时性。这就导致医院对于医用耗材必须具备一定的库存量。然而，库存量过大会导致对仓库空间和资金的大量占用，进而造成对医院资源的浪费。因此，要深入考察医院实际状况，结合医用耗材使用现状，对库存量进行合理控制。(2)对医用耗材实施科学的分类管理。将价值作为分类依据，可将医用耗材分为两类，一类是高值耗材，一类是低值耗材[3]。其中，高值耗材是指限于专科使用，且具有较高价格的消耗性植入耗材、透析耗材、介入耗材及骨科耗材等，高值耗材单价通常超过800元。对于高值耗材要实施零库存管理模式。要对供货公司相应的数据库进行构建，并辅之以相应的评价体系，选取具有良好信誉和较强配送能力，且具有较高综合素质的供货商，对高值耗材进行长期供应。供货商要将高值耗材送到医院设备库实施规范的预入库，临床使用高值耗材后，由医院设备科实施正式出入库，并进行准确的汇总，按月进行结算，真正实现零库存，减少对医院资金的实际占用，促进医院资金周转率实现大幅度提高。对低值耗材，要实施库存最低化管理模式。将使用范围作为分类依据，低值耗材可分为两类，一类是全员通用耗材，一类是专科专用耗材。对于前者，要由医院设备科安排专门的仓库管理员对之实施统一管理，在每月月初，即对当月采购的具体计划进行制定，并在数学模型相应的提示下，对之进行实时调整，确保耗材库存与安全库存线相接近。对于后者，要由具体的使用科室安排耗材管理的专门人员按照周、月、季对采购计划进行合理制定，有效保障耗材库存实现最小化。

2.3 强化新耗材准入评价

医院要强化新耗材准入评价，明确各项评价指标，并对评分标准进行构建。见表1。

表1 评估指标权重及分数分布

医院对新耗材准入相应的评价指标进行确定，要对医院实际临床需求、经济效益及患者负担等进行综合考虑，实现对医疗成本的合理控制，并增强新耗材准入的科学性和合法性。具体评估方法如下：总评分=申请理由具体分数+收费情况具体分数+同类产品具体分数+净收益分数。其中，由耗材管理小组配备的6位专家听取申请科室的陈述并评定申请理由具体分数，依据耗材呈现的实际情况，由医院设备科对收费情况、同类产品及收益指标相应分数进行计算。净收益指标分数=净收益率×10=(耗材实际收入-耗材实际支出)/耗材实际支出×10。总评分以13分作为满分，以7.8分作为及格分数线，高于及格分数线方能对耗材予以准入[4]。通过该方法对准入医用耗材的具体种类进行合理控制，有效满足各类患者的多样化需求。

2.4 针对医用耗材构建计算机管理系统

医院要针对医用耗材构建计算机管理系统，借助网络优势对医用耗材实施一体化管理。医院要摒弃手工记账的方式，利用微机程序对医用耗材出入库进行管理，并严格遵循相关手续对医用耗材相应的出入库单据进行打印。在每月月末，由会计人员对出库存清单进行打印，并与仓库事物实施核对，确保账实相符，对各科室实际领用耗材的汇总表进行打印，确保准确核算[5]。医院要对各类医用耗材的名称及规格种类进行整理，在此基础上实施归类代码，再加序号，对医用耗材名称进行统一，并经过临床适应，实现有效磨合，实现对医用耗材的高效规范管理。

为避免医疗纠纷和医疗事故，有效提高医院管理效率并增强医院综合效益，有必要强化医用耗材科学管理。医院要对采购工作流程进行构建、强化医用耗材库存管理、强化新耗材准入评价、针对医用耗材构建计算机管理系统等措施实现医用耗材科学管理。