自动体外除颤仪在急诊心搏骤停患者救治中的应用

徐津申

天津市黄河医院急诊内科 (天津 300110)

心搏骤停(sudden cardiac arrest，SCA)是临床上一种常见的危急重症，具有突发性、病危性、严重性等特点，如患者未能接受及时、有效的治疗，将对其生命安全造成极大威胁[1]。经研究发现，早期电除颤为SCA患者最为有效的治疗方法，其中自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)因其便捷、安全与高效等优点在SCA患者的治疗中发挥显著功效，深受临床医师与患者青睐[2]。鉴于此，本研究旨在观察AED在急诊SCA患者救治中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月至2017年7月收治的238例急诊SCA患者作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组和试验组，每组119例。试验组男65例，女54例；年龄20～76岁，平均(46.28±5.16)岁；疾病类型，脑血管性疾病24例，急性中毒60例，心源性疾病35例。对照组男62例，女57例；年龄21～79岁，平均(46.55±5.31)岁；疾病类型，脑血管性疾病26例，急性中毒61例，心源性疾病32例。患者均经主要症状表现、心电图检查确诊。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者家属对本研究知情同意且自愿参与，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均实施常规治疗，采取气管插管、心电监护、吸氧、抢救药物(纳洛酮、胺碘酮)等治疗。对照组采取Autopulse TMMODEL 100型自动心肺复苏机(上海名元实业有限公司)救治。试验组使用AED(飞利浦公司)救治，首先将AED开启，依据声音、视觉提示实施相关操作；于患者胸部适当位置贴上电极，并将AED主机插孔与电极板插头相连接，分析心律后判定是否除颤；若患者需接受除颤则避免接触患者，除颤后使用AED分析患者心律，针对灌注心律恢复不佳者继续给予除颤处理。

1.3 观察指标

比较两组临床指标(急救耗时时间、心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间)、复苏成功率，并统计试验组SCA后10 min内不同时段进行AED除颤的复苏成功率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 试验组SCA后10 min内不同时段AED除颤情况

试验组SCA后<1 min进行除颤复苏成功率高于1～<4 min、4～10 min，SCA后1～<4 min进行除颤复苏成功率高于4～10 min，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 试验组SCA后10 min内不同时段AED除颤情况比较[例(%)]

注：与4～10 min比较，aP<0.05；与1～<4 min比较，bP<0.05

2.2 两组临床指标比较

两组自主呼吸恢复时间、心肺复苏时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组急救耗时短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床指标比较

2.3 两组抢救成功率比较

对照组复苏成功25例，复苏成功率21.01%(25/119)；试验组复苏成功78例，复苏成功率65.55%(78/119)。试验组复苏成功率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=48.079，P=0.000<0.05)。

3 讨论

近年临床SCA患者数量出现显著递增趋势，给医院急诊抢救工作带来较大挑战[3]。心血管急救(ECC)系统可通过生存链进行归纳，包括早期启动EMS系统、心肺复苏(CPR)、电除颤与高级生命支持等。ECC系统的高效建立需各个环节密切配合，而早期AED作为SCA抢救中的重要步骤，在挽救SCA患者生命中起到重要作用[4-5]。

AED属于一种便携式急救设备，医护人员仅需稍加培训即可掌握并加以使用，同时该设备操作简便，在患者一经明确诊断即可通过语音提示除颤处理，临床应用安全性、有效性较高。但临床实践发现，SCA除颤时间窗较短，随着时间的延迟，患者抢救成功率将逐渐递减。本研究结果显示，试验组SCA后<1 min进行除颤复苏成功率高于1～<4 min、4～10 min，SCA后1～<4 min进行除颤复苏成功率高于4～10 min(P<0.05)。由此可见，SCA后<1 min进行除颤复苏成功率较高，因此SCA发生后应尽早实施除颤处理，以提升抢救成功率。同时，本研究结果显示，试验组急救耗时短于对照组，复苏成功率高于对照组(P<0.05)，两组自主呼吸恢复时间、心肺复苏时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示心肺复苏仪、AED在SCA救治中均可发挥良好的治疗效果，有助于SCA患者恢复自主呼吸。但AED可缩短患者抢救时间，提升复苏成功率，最大限度保障SCA患者的生命安全，可作为SCA患者救治中一种较为行之有效的方案。

综上所述，将AED用于急诊SCA患者救治中效果确切，利于缩短急救耗时，提升复苏成功率，但应早期实施AED除颤以保障救治效果。