无痛消化内镜检查术中应用舒适护理干预对患者精神状态和护理满意度的影响

刘莉，李金泽

1 东莞常安医院消化内科 (广东东莞 523570)；2 西南医科大学附属医院 (四川泸州 646000)

消化内镜技术是指在光线照明下可直视胃肠道及腹腔内脏器病变的一种管状器械检查，内镜还可取活体组织做病理检查，特别是对消化道早期癌肿的发现有着独特的作用[1]。当前，无痛消化内镜在临床上得到了广泛应用，受到了医疗工作者的认可。虽然无痛消化内镜检查能将患者疼痛感降到最低，但检查过程中还是会有局部的刺激，带给患者不适感[2]。要想减少患者无痛消化内镜检查术中的不适感，就要给予有效的护理措施。本研究旨在探讨无痛消化内镜检查术中应用舒适护理干预对患者精神状态和护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年4月在我院行无痛消化内镜检查术的93例患者，随机分为对照组(47例)和观察组(46例)。对照组男26例，女21例；年龄23～72岁，平均(52.48±10.6)岁；胃镜检查31例，肠镜检查16例。观察组男24例，女22例；年龄25～74岁，平均(50.68±10.3)岁；胃镜检查32例，肠镜检查14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。纳入标准：可正常交流；患者同意并签署知情同意书。排除标准：心肝肺肾等脏器功能障碍患者；咳痰、咳嗽、喘息等疾病患者；生命体征不稳定患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，叮嘱患者检查前禁水禁食，肠镜检查患者做好肠道准备，询问患者药物过敏史，监测患者生命体征，做好准备等。

观察组给予舒适护理。(1)掌握患者禁忌证及适应证，询问是否有饮酒嗜好等，并准备好心电监护、气管插管器械等，密切观察心率、血压等的变化情况[3]。(2)为患者创建良好的检查环境，保证室内整洁、安静、通风良好，湿度约50%，温度约24 ℃。每天进行紫外线空气消毒及消毒液拖地，有利于防止院内感染发生。为了减少患者心理不适感，在操作过程中要注意保护患者隐私，对患者隐私部位进行遮挡[4]。(3)很多患者对无痛消化内镜认识程度不高，会产生不良情绪，导致精神状态较差，所以，检查前，护理人员需要将无痛消化道内镜检查的方法、目的、效果及注意事项告诉患者，告诉患者不必过度担心，并耐心回答患者提出的问题，给予语言及动作鼓励，提高患者信心[5,6]。护理人员给予患者口腔护理。(4)检查时，护理人员指导患者取舒适体位，可以播放舒缓、节奏比较慢的音乐，能分散患者注意力，减轻痛苦。给予患者麻醉时，要对药物剂量及给药速度加以重视，观察监护仪器数据变化。患者头部后仰抬高下颌插入内镜，药物输入不能过快，根据患者情况及时调整药速。做好患者麻醉清醒后可能出现躁动的干预措施，防止跌落摔伤。(5)检查结束后，密切观察患者心率、血压、血氧饱和度等的变化。给予患者侧卧位，防止出现呛咳、误吸等情况[7,8]。患者清醒后，需要在观察室休息30 min，确定无不良症状后离开，家属需要陪伴在患者身边。告诉患者检查后2 h可以食用无刺激性且易消化的食物，不能饮酒。

1.3 观察指标

完成无痛消化内镜检查后半小时内观察患者以下指标。(1)两组焦虑自评量表(SAS)自评量表、抑郁自评量表(SDS)自评量表：评分越低，患者精神状态越好。(2)两组血压、心率。(3)护理满意度：问卷调查，总分100分，分为不满意(0～59分)、满意(60～89分)、非常满意(90～100分)。满意度=(非常满例数意+满意例数)/总例数×100%。(4)疼痛程度分为0级(无疼痛)、Ⅰ级(轻微疼痛，可忍受)、Ⅱ级(疼痛明显，可忍受)、Ⅲ级(疼痛剧烈，无法忍受)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组精神状态比较

护理后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者精神状态比较

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

2.2 两组血压、心率比较

观察组收缩压(134.7±15.6)mmHg，高于对照组的(120.3±11.5)mmHg，差异有统计学意义(t=5.0746，P=0.0000)；观察组舒张压(72.4±10.3)mm Hg，高于对照组的(61.7±4.9)mmHg，差异有统计学意义(t=6.4188，P=0.0000)。观察组心率(68.9±5.4)次/min，低于对照组的(85.4±7.9)次/min，差异有统计学意义(t=11.7339，P=0.0000)。

2.3 两组护理满意度比较

观察组非常满意19例，满意24例，不满意3例，总满意43例，满意度为93.48%；对照组非常满意13例，满意23例，不满意11例，总满意36例，满意度为76.60%；两组护理满意度比较，差异有统计学意义(χ2=6.9478，P=0.0083)。

2.4 两组疼痛程度比较

观察组0级8例，Ⅰ级28例，Ⅱ级9例，Ⅲ级1例；对照组0级1例，Ⅰ级12例，Ⅱ级27例，Ⅲ级7例；两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.7839，P=0.0287)。

3 讨论

消化道内镜检查是一种侵入性操作，大部分患者对其认识不足，容易出现不良情绪，在检查过程中容易出现应激反应，产生不适感，如果患者反应较为严重，还可能终止检查[9-10]。无痛消化内镜检查让患者可在睡眠状态下完成检查，保证检查顺利进行。在消化道疾病诊断中，无痛消化内镜检查不仅能提高检查成功率，还能缩短检查时间。但是在检查过程中，患者会受到局部刺激再加自身心理因素的影响，导致不适。

本研究结果显示，观察组SAS评分、SDS评分、收缩压、舒张压、心率、护理满意度、疼痛程度与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。舒适护理的关键就是提高患者的舒适度，以患者为中心，降低其心理及生理应激反应。舒适护理应用于无痛消化内镜检查术中，效果较好。检查前，护理人员将检查的相关事项告诉患者，充分尊重患者，以耐心、和蔼的态度解答患者疑问，提高患者对无痛消化镜的认识，充分做好心理准备，减小对检查的恐惧感。检查前做好各项准备，与患者进行沟通，使其以良好的心态面对检查。为患者创建安全舒适的检查环境，减少患者对陌生环境的恐惧感，提高心理及生理舒适度[11-12]。检查前，给予患者口腔护理，能减少患者对器械的敏感性，并对患者生命指标进行检查，并给予相应的干预措施，减少患者不良反应，提高舒适度。检查时，指导患者取舒适体位，监测生命体征，协助医师完成各项操作。检查后查看患者是否出现并发症，如有异常，立刻报告医师。叮嘱患者不能食用辛辣刺激性食物，规律生活，使其生理及心理达到愉快状态。

综上所述，无痛消化内镜检查术中应用舒适护理干预，可减轻患者疼痛感，患者精神状态较好，促进血压、心率恢复正常，护理满意度较高。