妇产科护士人际沟通能力现状调查与分析*

□ 梅慧红 MEI Hui-hong 阮明慧 RUAN Ming-hui 许珍珍 XU Zhen-zhen 王蕾 WANG Lei 邵晓华 SHAO Xiao-hua

Objective To understand the status quo of interpersonal communication ability of gynecology and obstetrics nurses, to analyze the existing problems and to put forward countermeasures. Methods A total of 240 gynecological and obstetric nurses from 6 tertiary hospitals and 2 Class-A secondary hospitals in Zhejiang Province were randomly selected and surveyed using general questionnaire, interpersonal communication ability scale,and interpersonal communication satisfaction scale. Results The total scores of communication skills, communication knowledge and communication satisfaction of obstetrics and gynecology nurses were significantly higher than the median value 3.00 of the scale (p＜0.05). The main influencing factors of interpersonal communication skills in obstetrics and gynecology nurses were age, educational level, relatives of medical profession or not, and personality type. Conclusion The managers and educators in nursing should conduct targeted training for obstetrics and gynecology nurses, improve their overall communication level, guide them to actively communicate with patients, and ensure that nurses' work can be carried out smoothly, so that they can provide safe and effective care for patients.

调查显示，80%的医患纠纷是由于护理人员没有很好地与患者沟通，或者沟通的方式不对而引起的[1]，其中妇产科的纠纷居多数。随着以人为本的护理理念逐渐深入人心，医院的作用已不再是单纯解决患者身体上的疾病，对于患者心理上的感受也越来越重视，在护理过程中更加注重人性化，如精神上和情感上的支持与沟通等[2]。

妇产科的患者都是女性，心理比较敏感，情绪易起伏，因此在感觉不舒服时易情绪波动，如被询问到以往病史时，患者会感觉到害羞；在第一次做手术或者患有急症重症时会忧虑害怕；患有不孕不育症或者性病的女性则极易出现自卑、内疚等。在面对患者的各种心理状态时，护士一定不能背后议论或者瞧不起，而要以体谅和理解的态度面对患者，学会换位思考，对患者进行人性化的护理，从而保证患者的身心健康。

对象与方法

1.对象。于2017年3月至4月，选取浙江省6所三级医院、2所二甲医院妇产科护士共计240人为调查对象。纳入标准：妇产科护士；知情同意，并自愿参加调查者。本研究发放问卷240份，回收有效问卷231份，回收率96.25%。

2.调查工具

2.1 一般情况问卷。包括年龄、学历、是否独生子女、民族、生源地、亲属从医情况、性格类型等。

2.2 人际沟通能力问卷。人际沟通能力问卷由Spitzberg等人设计[3]，王泳贵[4]等人翻译、修改而成。该量表由沟通动机、沟通知识和沟通技巧三个分量表组成。量表均采用Likert5级评分法，即“非常符合”“符合”“不确定”“不符合”“非常不符合”，各条目的平均值均为3.00分，得分越高，说明现状越好。量表具有良好的信效度，三个分量表的Cronbach'sα系数分别为0.83，0.84，0.92[5]。

2.3 人际沟通满意度量表。人际沟通满意度量表由Hecht[6]于1978年编制，后经孙瑜雯[7]改编。该量表主要用于描述人与人沟通时的情景和行为表现，测量对沟通的满意程度。量表分3个维度（对谈话整体性满意度、个人对谈话内容反应、自由互动），共20个条目。每个条目均釆用Likert5级评分法，即“非常符合”“符合”“不确定”“不符合”“非常不符合”，量表得分越高表示个人对与他人沟通的满意度越高。量表具有良好的信度，其Cronbach'sα系数为0.84[8]。

3.调查方法。以调查问卷为工具，采取调查对象自行填写、限定时间逐一收回的方式收集资料。调查前向调查对象解释研究目的、意义并签署知情同意书。

4.统计学方法。采用SPSS20.0软件统计分析。计数资料采用率或百分比表示，两组比较用卡方检验。正态分布的计量资料描述采用均数±标准差，两组比较采用t检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.妇产科护士的人际沟通动机、人际沟通知识、人际沟通技巧以及人际沟通满意度得分情况。由表1可见，妇产科护士沟通知识得分最高，为4.25±0.31分；沟通动机得分最低，为2.74±0.42分；沟通技巧和沟通满意度得分居中，分别为3.85±0.52分、3.21±0.24分。

表1 妇产科护士沟通动机、沟通知识、沟通技巧及满意度总均分

2.妇产科护士沟通技巧各维度均分情况。由表2可见，妇产科护士沟通技巧量表中，镇静维度得分最高，为4.32±0.51分；其他四个维度得分由高到低依次为表达、交互作用、自我沟通总评、改变自我。

3.妇产科护士人际沟通满意度得分情况。妇产科护士人际沟通满意度各维度得分情况见表3，其中“对谈话整体性满意度”得分最高，显著高于“个人对谈话内容反应”“自由互动”两个维度得分，其中得分≥3分为满意，＜3分为不满意。

4.妇产科护士一般资料对沟通能力影响因素分析。由表4可以看出，对妇产科护士沟通能力影响显著的因素主要有：年龄、学历、是否为独生子女、亲属从医情况、性格类型。随着年龄的增加，沟通动机、沟通技巧、沟通知识得分均显著增加；沟通知识得分随着学历增加而增加；非独生子女沟通知识得分显著优于独生子女；有亲属从医的妇产科护士各方面得分均显著优于无亲属从医的妇产科护士；性格外向型护士沟通动机得分显著优于内向型。民族、生源地对妇产科护士沟通能力影响不显著。

表2 妇产科护士沟通技巧各维度得分（n=231）

表3 妇产科护士人际沟通满意度得分

讨论

妇产科护士人际沟通能力是指顺利而有效地完成与患者及其家属沟通所必需的心理特质，表现为能通过有效地沟通行为达到预期目标或者满足沟通者的需要，是建立良好护患关系必须具备的岗位专项能力。妇产科的患者都是女性，心理比较脆弱敏感，情绪起伏较大，容易进一步影响自身甚至胎儿（孕妇）的身体健康[9]。因此，妇产科护士的人际沟通能力更为重要，直接关乎妇产科患者的身心健康。

1.妇产科护士沟通能力现状。本研究结果表明：妇产科护士人际沟通技巧、知识、满意度得分均高于量表中间值3.00，说明目前妇产科护士人际沟通现状总体较好，但沟通动机得分只有2.74±0.42，显著低于量表中间值3.00，说明目前妇产科护士人际沟通意愿不强。究其原因可能是妇产科对了解患者病情的重要性意识不足，缺乏个性化护理的理念，换位思考意识不强。

2.妇产科护士沟通能力的影响因素分析。本研究发现，对妇产科护士沟通能力影响显著的因素主要有：年龄、学历、是否为独生子女、亲属从医情况、性格类型，其中学历和是否为独生子女仅对沟通知识影响显著。

2.1 妇产科护士年龄越大沟通能力越强。由表4可以看出，随着年龄的增加，妇产科护士沟通动机、沟通技巧以及沟通知识得分均显著增加。从沟通动机角度考虑，随着年龄的增加，妇产科护士阅历及各方面经验更加丰富，容易换位思考，与患者沟通的意愿也会更强烈；而沟通技巧、沟通知识主要是随着工龄的增加逐渐增加，因此得分会逐渐增加；沟通满意度差别不显著的原因可能是对于不同年龄段护士而言，护士本身以及患者对其期望值不高。

表4 妇产科护士沟通能力影响因素的单因素分析

2.2 妇产科护士学历及是否为非独生子女对其沟通知识影响显著。学历不仅体现在专业知识的增加，更体现在其学习能力的增强，因此一般情况下学历越高其学习能力也越强，非独生子女平时多了兄弟姐妹沟通的机会，沟通知识更为丰富，从而不难解释高学历和非独生子女护士具有更丰富的沟通知识。

2.3 妇产科护士亲属从医情况对其沟通能力影响显著。有亲属从医的妇产科护士沟通能力显著优于无亲属从医者，主要原因是有亲属从医的护士在从业之前已耳濡目染相关知识，其各方面沟通能力在从业前已经有一定基础。

2.4 性格外向的妇产科护士沟通动机更强。研究发现，性格外向护士更喜欢与患者沟通，因此沟通动机得分显著优于性格内向护士。但在沟通技巧、沟通知识以及沟通满意度方面无显著性差异，分析原因可能是患者性格各不相同，对妇产科护士的沟通方法要求也不同，因此最终总体得分差异不大。

妇产科护士年龄、学历、亲属从医情况、性格类型对其人际沟通能力影响显著。因此，医学院和医院相关部门应对妇产科护士进行针对性培训，提高其整体沟通水平，引导护士积极和患者交流，确保护士的工作能够顺利进行，为患者提供安全有效的护理服务。