补肺健脾益肾法联合西药治疗慢阻肺缓解期25例

谢小娟 熊珊珊 罗细娥

（高安市中医院内三科，江西 高安 330800）

慢阻肺是一个常见的呼吸系统疾病，该病若得不到及时有效的治疗，随着病情发展会导致肺心病及呼吸衰竭等疾病的发生，因此给患者的健康及生命安全造成严重威胁［1］。所以加强对慢阻肺疾病的治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者健康及生命安全的关键［2］。为此，本次我院针对慢阻肺缓解期患者给予了补肺健脾益肾法联合布地奈德福莫特罗治疗，并已取得了良好的治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年7月我院收治慢阻肺缓解期患者 50例，将其根据入院时间分成对照组和观察组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄50~76岁，平均63.0岁。观察组男16例，女9例；年龄51~75岁，平均63.0岁。经计算2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次参加治疗的患者均已通过了我院伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准 经过各项常规检查核实后符合《慢阻肺缓解期》临床诊断标准的患者，同时患者的临床资料必须完整，患者的语言及智力功能均需要正常，所有符合标准的患者及家属均通过协商自愿参加本次治疗，并签署治疗知情书。

1.3 排除标准 排除存在严重的心脑血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病的患者，患有恶性肿瘤疾病的患者，语言及智力功能障碍的患者，不能积极配合治疗的患者。

1.4 方法 2组患者均给予相同的基础治疗，根据患者的生化检验结果，选择适当的抗生素治疗，能够有效防止的患者病情的进一步恶化。除基础治疗外给予对照组患者单独布地奈德福莫特罗粉吸入剂（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140458）进行治疗，规格320μg/9μg，早晚各1吸。

观察组患者则采取补肺健脾益肾法联合布地奈德福莫特罗进行治疗，补肺健脾益肾法中药组方：党参25 g，黄芪 25，熟地黄 15 g，淮山药 15 g，山茱萸 15 g，五味子 10 g，锁阳 10 g，菟丝子 10 g，紫河车 3 g。采取中医常规煎制方法，每天1剂，分2次服用；布地奈德福莫特罗药品信息及治疗方法与对照组一致。2组患者均连续治疗1个月。

1.5 观察指标 对比分析 2组患者治疗前后的第 1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指标。并对2组患者（咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息胸闷）等临床症状改善时间进行对比。

1.6 疗效判定标准 以治疗后患者临床症状及肺部哮鸣音基本消失，肺功能基本恢复正常为显效；患者临床症状、肺部哮鸣音及肺功能均得到明显改善为有效；患者临床症状、肺部哮鸣音及肺功能与治疗前相比均无明显改善为无效。治疗总有效率=（显效+有效） 例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对本次观察数据进行处理分析，组间计量资料应用 （x±s）描述，实施 t检验；计数资料以率（%）表示，行 х2检验，2组数据结果对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者肺功能各项指标对比 治疗前2组患者肺功能各项指标数据对比差异较小，经计算差异没有统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者肺功能各项指标均改善显著，经计算2组数据差异有统计学意义 （P<0.05），见表1。

表1 2组慢阻肺缓解期患者肺功能各项指标比较 （x±s）

2.2 2组临床症状改善时间对比 与对照组相比，观察组患者治疗后临床症状得到显著改善，2组数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组慢阻肺缓解期患者临床症状改善时间比较 （x±s，d）

2.3 2组患者临床治疗总有效率对比 治疗后与对照组治疗总有效率的76.0%相比，观察组患者临床治疗效果明显提高，其临床治疗总有效率为96.0%，组间数据结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组慢阻肺缓解期患者临床治疗总有效率比较 （例）

3 讨论

慢阻肺是临床发病率较高的疾病，该病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿疾病，在中老年群体中发病率最高，慢阻肺的临床症状主要表现为晨间咳嗽明显，夜间有阵咳，排痰时可带血丝，清晨排痰较多，同时伴有气短、呼吸困难、喘息和胸闷等症状；同时该病会对患者的肾功能造成严重影响［3］。因此应加强对慢阻肺疾病急性发作时和缓解期的治疗研究，提高临床治疗效果，避免病情持续恶化，对患者生命安全造成威胁［4］。

雾化吸入治疗是临床中治疗慢阻肺的首选方案，能够达到解痉、平喘、化痰的效果，能够使患者的临床症状得到有效缓解，布地奈德福莫特罗是雾化吸入治疗的常用药物，布地奈德福莫特罗是一种复方制剂，主要有布地奈德和福莫特罗 2种药物组成，布地奈德是一种肾上腺皮质激素，福莫特罗，具有较高的选择性，是一种 β2受体激动剂，该药物经雾化吸入治疗能够有效缓解哮喘症状，肺功能得到明显改善，化痰效果良好。中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘息”“痰饮”“喘证”等病证范畴。主要是由肺系疾病迁延不愈，导致的肺气亏虚、肺气胀满及不能敛降，最终致使肺脾肾虚损，所以治疗应以补肺、健脾、益肾为主［5］。据相关研究表明，针对慢阻肺缓解期患者给予补肺健脾益肾法联合布地奈德福莫特罗治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者肺功能［6］。补肺健脾益肾法为中药组方，具有温补肾阳和散寒通滞之功效，方中添加的党参和黄芪具有补中益气，健脾益肺及生津的功效；熟地黄、紫河车具有补气养血、滋阴功效；菟丝子是一味平补肾、肝、脾之良药；淮山药具有益肺止咳、健脾益胃、助消化的功效，五味子、锁阳具有敛肺生津，滋肾收汗的功效，主治肺虚喘咳，口干作渴，诸药合用可有效发挥补肺、健脾及益肾的作用。同时配合具有高效抗炎和平喘作用的布地奈德福莫特罗，可使治疗达到最佳理想效果［7］。治疗慢阻肺过程中，采用补肺健脾益肾法联合布地奈德福莫特罗治疗，能够有效改善患者的肺部功能，并能够达到较好的治疗效果，该种治疗方式已经得到广大患者的认可。在本次观察结果中也显示，采用补肺健脾益肾法联合布地奈德福莫特罗治疗后的观察组患者肺功能及临床症状与采用单独西药治疗的对照组相比得到显著改善；同时观察组患者临床治疗有效率也显著提高。

综上所述，针对慢阻肺缓解期患者给予补肺健脾益肾法联合布地奈德福莫特罗治疗的效果显著，可有效改善患者肺功能，提高临床治疗效果。

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2015年2月10日