原发性肝癌诊断中螺旋CT的临床应用分析

刘翰卿

金华文荣医院放射科，浙江 金华 321000

原发性肝癌为常见消化系统恶性肿瘤，近年有研究发现，我国肝癌患者逐步提升，常会引发多种疾病或其它并发症。患者早期并无特异症状，早期发现为疾病治疗的重要步骤。有学者提出多层螺旋CT检测可有效进行扫描，一次注射即可获得门静脉期以及全肝动脉期等图像，可有效提升原发性肝癌检出率，提升诊断准确度[1]。为提升疾病诊断效果，现主要选取我院收治的原发性肝癌患者为研究对象，主要分析螺旋CT诊断效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年11月我院73例原发性肝癌患者，患者临床主要表现为：瘦弱、黄疸和动脉性蜘蛛痣、腿脚浮肿、腹部异常包块等。且所有患者均通过手术治疗等确诊为肝癌。男性43例、女性30例，年龄23-74岁，平均年龄（46.18±1.09）岁，病程2个月-3年，平均病程（1.16±0.67）年。

1.2 方法 本次研究主要采用东芝Aquilion-CX64层螺旋CT进行检测。检测之前5-7个小时之内患者禁止饮水，扫描前15分钟可服用2.5%甘露醇600mL，扫描位置则自肝顶至肝下缘，重建厚层为5mm,薄层为0.8mm，同时扫描时间需延长5-15分钟，检查完后可自前臂静脉注射90-100mL得碘海醇，注射速度控制为3-4mL/s，动脉期则需延长15秒。

1.3 图像处理 诊断中所有横断位图像均由主管技师以1.25mm层厚予以重建，之后传输至GE adw 4.3工作站，同时也对图像进行VR（容积再现）、MPR（多平面重建）以及MIP（最大密度投影）三种技术进行处理。此种技术主要优势为分辨率高立体感强，也可深入了解血管状况，直观显示肿瘤、静脉走向和管径。之后医生分别对图像进行分析，判定肿瘤供血动脉和引流静脉以及肝动脉-静脉瘘，是否形成肿瘤癌栓等问题。

2 结果

2.1 分析本次诊断结果 73例患者内通过螺旋CT检测确诊71例，诊断准确度97.26%；2例漏诊，1例患者主要为胃癌并发肝转移，另1例患者则为肝血管瘤。

2.2 疾病检测位置 肝右叶34例47.88%、肝左叶9例12.67%、弥漫性分布6例8.45%、尾叶4例5.63%、多发18例25.35%。分析可知患者主要病变位置为肝右叶、多发、肝左叶、弥漫性分布以及尾页。

3 讨论

肝癌依照细胞类型主要分为肝细胞肝癌和胆管细胞肝癌以及混合型肝癌。现阶段肝癌形成因素相对较为固定，但并无详细分析。总结多为学者研究结果可知，原发性肝癌主要发病原因为：病毒性肝炎，乙肝患者更易出现肝癌，正常患者肝癌机率较低。酒精：酒精可有效阻止肝细胞对脂肪酸分解以及代谢，继而引发肝脂肪持续积累，最终形成脂肪肝，引发肝癌。饮食不健康也可引发原发性肝癌，主要为摄入发霉食物或亚硝酸水等均会引发疾病。患者临床多表现为厌食和腹部闷胀、消化较差，严重情况甚至会出现恶心、呕吐等问题。

尽管现阶段检查方式较为先进，但真正确诊癌症依然需要病理学分析，但常规性检查中由于缺乏特异性，因此会引发肝癌或漏诊、误诊等状况。多层螺旋CT扫描时主要通过一次屏气完成肝脏扫描，因此图象有连续性特征，同时也可有效降低肝癌漏诊率，在一定程度上也可有效避免呼吸运动所引发的腹腔扩张。现阶段研究报道认为，多层螺旋CT平扫时对肝癌中结节型以及弥漫型诊断时阳性率均较低[2]。但在本次研究中发现，患者疾病诊断阳性率显著较高。原发性肝癌主要由肝动脉供血，强化扫描早期病变CT可快速提升进而超出临近肝实质，表现为早期强化征象。当肝癌强化幅度降低后，螺旋CT内多期扫描更易发现显著CT征象。但正常肝实质则会由门静脉供血强化持续提升，引发病变低于肝实质密度的问题，单次诊断较难确诊，因此为提升诊断效果可多次诊断检查。分析病变位置时可知，主要发生于肝右叶，现阶段主要干预方式为切除，且及时检查发现病变状况[3]。通过分析螺旋CT检测成功率和效果时可知，随着社会持续发展，疾病检测和诊断技术也得到持续发展，此种诊断技术准确率较高，可为疾病提供筛查标准但确诊时确需采用其它方式进行诊断。同时也有学者提出采用螺旋CT检测时也需重视重建技术，其中多平米重建有便捷和快速的特点，无需对患者再次扫描即可获得任意图像，同时也可从多角度进行疾病观察[4]。但在本次研究中并未对各种技术进行分析，各种技术均有使用，且通过不同医师判定的方式提升诊断准确度。

综上，螺旋CT可进行原发性肝癌诊断和扫描，可有效提升疾病诊断率，充分显示病变位置和状况，继而为疾病诊断提供重要帮助，也为疾病检测提供影像学支持，提升患者治疗效果。