《玉龙赋》和《玉龙歌》的比较研究*

上海中医药大学(上海，201203)

张 潮

《玉龙赋》最早记载于明代高武的《针灸聚英》中[1]，《针方六集》[2]、《针灸大成》[3]均有转载。高武《玉龙赋》文后按语：“俗以《玉龙歌》为扁鹊所撰，盖后人依托为之者，《玉龙赋》又总辑其要旨耳。”《玉龙歌》是金元时期针灸临床经验(主要为窦汉卿的学术思想)的总结[4]，本身已是歌赋形式。而《玉龙赋》又将《玉龙歌》进行压缩、提炼为新的歌赋，这在中医文献史中是较为罕见的现象。结合《玉龙歌》在元明时期的多种版本共存的现象，《玉龙赋》的出现也是当时《玉龙歌》流行之盛、影响之大的一种反映。

当前的针灸教材，因《玉龙赋》内容精简，多以《玉龙赋》代替《玉龙歌》[5-7]。所以有必要具体考察《玉龙赋》对《玉龙歌》学术思想的保留和改编的情况。

比较《玉龙歌》的各个传本后可以发现[8]，《针方六集·玉龙歌》单独多出一句“偃补曲池泻人中，偻补风池泻绝骨，偻者立伸偃者起，补泻须明且勿忽”。这是将原来《扁鹊神应针灸玉龙经·玉龙歌》的注文混入正文，序歌第三首有一句“伛者立伸患者起,从此名驰湖海知”。原注为“曲池补,人中泻；风池补,绝骨泻”。从医理来讲，“伛”(《针方六集·玉龙歌》作“偃”)、“偻”都是曲背弯腰的病症，没有必要分为两症论治。而《玉龙赋》却有“风池绝骨而疗乎伛偻，人中曲池可治其痿伛”，与《针方六集·玉龙歌》相对应。

上述《针方六集·玉龙歌》与其他传本相异之处，均被《玉龙赋》继承，故《玉龙歌》多个传本中，《玉龙赋》最接近《针方六集·玉龙歌》。

在穴位主治方面的改编

经比对，《玉龙赋》在改编过程中，缺漏了《玉龙歌》中承浆、风府治疗头项强痛，丝竹空、率谷治疗偏正头风，风池、合谷治疗头风痰饮，翳风治疗聋、瘰疬，哑门治疗暗哑，肾俞治疗肾虚腰痛，少商治疗乳蛾等七处内容。承浆和风府，风池和合谷在《扁鹊神应针灸玉龙经·穴法歌》中记载作为应穴，即常用的配穴方法。此外少商点刺放血治疗咽喉疾病，翳风治疗耳疾、哑门治哑、肾俞治疗腰痛均是临床所习用，不知《玉龙赋》为何删节，不能不说是一项缺憾。

在刺灸法方面的改编

因为《玉龙赋》的篇幅关系，删略了部分《玉龙歌》中颇有特点的灸法、刺血疗法和透刺法等内容，比较如下。

1.灸法

具体见表1。

表1 《玉龙赋》与《玉龙歌》灸法内容比较

附：加粗字为灸治内容

大小骨空治疗眼疾、膏肓穴补虚劳时均须用灸法，而在太渊治疗寒痰咳嗽、腕骨治疗黄疸、膻中治疗哮喘、水分治疗水肿、中极治疗白带中使用灸法，则能提高疗效。

2.刺血疗法

见表2。

表2 《玉龙赋》与《玉龙歌》刺血疗法内容比较

附：加粗字为刺血内容

太阳穴在治疗急性结膜炎(目赤肿痛)时宜点刺放血[9]。内迎香穴在原歌中只说迎香，但从“芦叶搐鼻中”的操作看，当指内迎香。“搐”作抽动解，为点刺内迎香时鼻部的抽动反应，内迎香也是点刺放血法治疗。委中治疗腿痛，关冲泻三焦热壅滞也当放血。

3.透刺

《玉龙歌》各传本均注明透刺方向，如印堂要分别左右透向攒竹，颊车“沿皮向下透地仓”，(《针灸大成·玉龙歌》则作“地仓之针向颊车，颊车之针向地仓”)，以及内关与外关、间使与支沟、阴陵泉与阳陵泉之间互透。透刺法对针刺方向和深度均有重要的指导作用，这些内容在《玉龙赋》中没有体现。

其他可能影响原文理解的变动

1.“妇人乳痈，少泽与太阳之可推。”

《玉龙歌》原文中，少泽可以治疗乳痈，(“妇人催乳痛难熬，吐得风痰疾可调。少泽穴中明补泻，金针下了肿全消”(《针灸玉龙经·玉龙歌》)，但无太阳穴。太阳当指少泽穴所在的手太阳小肠经，但按照原赋极易被误解为太阳穴。

2.“心俞、肾俞，治腰肾虚乏之梦遗。”

本赋文内容，在《玉龙歌》中作：“胆寒先是怕心惊，白浊遗精苦莫禁。夜梦鬼交心俞泻，白环俞穴一般针。”各传本均为白环俞与心俞治梦遗。不知为何《玉龙赋》将白环俞改为肾俞。白环俞治疗遗精，在《甲乙经》、《太平圣惠方》、《铜人腧穴针灸图经》均无，在现代各版《针灸学》教材中均有记载。考《窦太师针经》[10]载：白环俞“治夜梦鬼交，遗精，及妇人赤白带下，经事不调，绝嗣等症，穷明补泻”。当是窦氏一派的临床经验，《玉龙歌》、《玉龙赋》作为窦氏学术的继承者，此处作白环俞更能体现其特色。

3.“商丘、解溪、丘墟，脚痛堪追。”

本赋文内容在《玉龙歌》中作“丘墟亦治脚跗疼，更刺行间疾便轻。再取解溪商丘穴，中间补泻要分明”，较赋文多一行间穴。

4.“阴交水分三里，蛊胀宜刺。”

本句相同内容在《玉龙歌》中是：“水病之疾最难熬，腹满虚胀不肯消，先灸水分并水道，后针三里及阴交。”说明本病的治疗是先灸水分利水之后，再针足三里和三阴交，取穴有先后的不同，刺灸法有先灸后针的不同，其内容较赋文更为丰富。

5.“脚气连延，里、绝、三交”，“绝骨、三里、阴交，脚气宜此。”

赋文中此两句内容重复，原文为“寒湿脚气痛难熬，先针三里及阴交。更兼一穴为奇妙，绝骨才针肿便消。”阴交与三交均指三阴交，脚气指寒湿脚痛一类的疾病。

此外，“肩脊痛兮，五枢兼于背缝”，在原歌中“背缝”作“胛缝”，而“胛缝”显然更符合原意。“期门、大敦，能治坚痃疝气”，原歌中“期门”作“阁门”，而阁门穴经后人考证当为关元穴[11]。

《玉龙赋》因篇幅短小精炼，在教材中出现的机会较《玉龙歌》为多，但改编的《玉龙赋》所存在的漏误之处当值得我们注意。李鼎老师就曾为缺漏的丝竹空、率谷、承浆、风府、少商、哑门等穴的主治症补入数句赋文：“项强难回，承浆泻牙疼于风府；偏正头痛，丝竹透率谷以金针。少商主乳蛾，泻之出血；哑门之音哑，刺而莫深。”[12]弥补了《玉龙赋》脱落歌文的不足。之外，《玉龙歌》中颇有特色的灸法、刺血法、透刺法等内容由于赋文的压缩而丢失，部分字句因压缩产生了易误和缺漏，均应在《玉龙赋》的研究和学习材料中补充及注明。