名医聂莉芳教授谈肾脏病的早期发现及治疗

文/本刊记者 陈德生 图片提供/贯医生

毋庸讳言，“肾”这个组织器官，对我们的健康乃至生命都具有重要意义。肾脏健康就为整个身体的健康打下良好的基础；反之，肾脏有病，整个身体的健康就会大打折扣，长寿也就成为奢望。所以，保护肾脏使之健康，就是我们终生的任务。有鉴于此，记者日前专程赴京，采访了我国著名中医肾病专家聂莉芳教授，请她谈了如何早期发现肾病和中医药治疗肾脏病的优势。聂教授的工作非常繁忙，但她听说本刊是一本老年养生保健刊物时，出于对老年人健康的关爱，她还是抽出时间来接受了采访，并以她广博、谙熟的专业知识详细回答了记者所问的问题，令记者听后大为受益。

聂教授首先谈了中西医学对肾的理解，她说，西医所指的肾脏是指实质性的器官。中医学的肾是一种生理功能的综合描述，如“肾藏精”“肾主水”“腰为肾之府”“主生殖”“肾主骨”“开窍于耳”“其华在发”等。再比如腰酸痛、耳鸣的症状，中医学认为是肾虚所致，并不是西医学所诊断的慢性肾脏病。西医学所指的慢性肾脏病，是由于各种原因所引起的多种肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等。如果患者病程在三个月以上，以下指标如尿液检查有蛋白尿或/和血尿、肾功能检查血肌酐升高、B超检查肾脏缩小，其中一项有问题，即可诊断为慢性肾脏病。

谈到肾脏的功能，聂教授说，从西医的角度来看，肾脏的基本功能是具有排泄作用，如同“下水道”一样，可排泄体内的代谢废物，通过尿液生成，维持着水、电解质和酸碱的平衡并调节血压，还具有促进红细胞生成及维生素D的活化等作用。她说，从以上论述我们不难看出，无论是西医还是中医，都对肾的功能和作用看得非常重要，所以不可“慢待”，要好好保护它。

聂教授特别指出，肾脏病为常见病，根据北京市流行病学曾作的调查，其发病率在10%左右，非常多见，而其危害性又很大，所以早期发现是十分重要的。部分肾脏病是一个隐匿的过程，患者可无任何症状，一旦发病即为尿毒症，故有“隐形杀手”之称。所以老年人早期发现和早期治疗慢性肾脏病是十分重要的。

如何能早期发现呢?聂教授说，老年人平时要注意以下检查：如尿液分析、血肌酐、血压。尿液是肾脏的一面镜子，检查起来简便，主要是发现自己的尿液中是否有血尿、尿蛋白等；血液检查主要是看血肌酐是否升高；部分血压升高是因为肾性高血压，故发现血压升高也要进一步检查尿液分析和血肌酐。

她说，其实肾脏病还是有一些征兆的，临床上常见的有：①水肿：肾性水肿可见眼睑、颜面及肢体的水肿（包括胸腹水）。②血尿：部分患者可见肉眼血尿。③贫血：当肾功能受到损害时，也会造成贫血。所以，当发现自己面色萎黄时，应及时查血色素及血肌酐。

关于肾脏病的治疗，记者在采访聂教授前从资料上看到，几十年来有两类肾脏病患者到她处求治于中医药：一类是恐惧使用激素者，另一类是使用了激素及免疫抑制剂后副作用大且疗效不理想者。因此她在长期的临床实践中，总结了一系列肾脏病的治疗经验，本着能中不西、撤减及撤停西药、辨证施治运用中药治疗的原则，取得了较好的疗效。这是国内唯一单用中药治疗肾病的品牌，受到广大肾脏病患者的欢迎。

聂教授说，老年肾脏病患者对治疗要有信心，而且鉴于肾脏病有慢性迁延的特点，应坚持治疗，不能急于求成。同时在生活中要避免疲劳和感冒。值得提出的是，伤肾的药物应慎用，比如西药的抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨基糖苷类等，解热镇痛药布洛芬、安乃近、去疼片等；中药如青木香、关木通、木防己、细辛等含有马兜铃酸成分的药物。慢性肾脏病患者应定期检查尿液分析、肌酐等，如尿液分析每半个月一次，慢性肾衰患者至少每两个月检查一次血肌酐等。另外，在饮食方面，高血压患者应控制盐的摄入，不能过咸；尿酸高的患者需控制含嘌呤高的食物，如啤酒、动物内脏、豆腐、海鲜等；慢性肾功能衰竭患者应低蛋白饮食，每日蛋白质的摄入量应以每千克体重0.8克为宜；尿路感染的患者应多喝水、不憋尿，保持大便通畅。她说，这些都是防治肾脏病的重要内容，应该掌握。

聂莉芳教授应诊时间和地点：每周一上午、周三下午在中国中医科学院西苑医院（北京市海淀区西苑操场1号）杏苑楼出诊；每周二上午在中国中医科学院眼科医院京西国医馆（北京市石景山区鲁谷路33号）出诊；每周六上午在北京安仁堂中医馆（北京市海淀区海淀南路34号艾瑟顿商业广场一层）会诊，需提前预约，联系人：贯医生，电话：18612536707。

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2019年12月