呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果的比较

和富勋

玉龙纳西族自治县人民医院 云南丽江 674100

慢性心力衰竭是一种临床上较为常见的心血管疾病，主要是由于心脏结构改变或心室充盈导致的损伤性疾病，患者的心排出血量无法满足机体的需要，体循环发生瘀血，器官与组织的血液灌注不足。随着病程的进展，液体超负荷与尿潴留导致病情的不断加重，因此，利尿是治疗慢性心力衰竭的主要目的之一，而呋塞米与托拉塞米就是临床较为常见的利尿剂，其中呋塞米是传统的利尿剂，但近年来临床反应不佳，托拉塞米则是一种新型的长效利尿剂，治疗效果较好[1-2]。本文就呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭的治疗效果进行对比研究，现将研究结果以论文形式呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年6月间我院收治的慢性心力衰竭患者94例作为本次研究对象，采取随机抽签法将患者分为对照组与观察组，每组各47例，所有患者均对本次研究知情且同意，并排除存在其他严重疾病的患者。对照组患者中有男性26例，女性21例，年龄在45-68岁之间，平均年龄为(54.35±6.12)岁；观察组患者中有男性27例，年龄20例，年龄在44-67岁之间，平均年龄为(55.07±6.26)岁。就患者的一般资料对比显示，两组患者的一般资料(性别、年龄等)并无显著的统计学差异，即P＞0.05，可以进行随机对照研究。

1.2 方法

所有患者入院均接受常规抗心衰治疗，对患者的血钠、血钾及尿量等进行检测，并给予患者静脉注射硝普钠、β受体阻滞剂及地高辛等，对照组患者在此基础上加用呋塞米治疗，应用呋塞米注射液(远大医药，国药准字H42021912)，每日40mg静脉推注；观察组患者在此基础上加用托拉塞米治疗，应用托拉塞米注射液(南京优科制药有限公司，国药准字H20040849)，每日10mg静脉推注，两组均每日推注1次，连续用药至少1周，治疗期间需要每日检测患者的血钠、血钾及尿量等。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗前后的尿量、血钾水平及血钠水平。

②观察两组患者的治疗效果，以显效、有效及无效3个等级进行判定，其中患者临床症状消失，生命体征基本恢复，其心功能改善2级及以上为显效；患者临床症状与生命体征改善，心功能改善1级为有效；患者临床症状及生命体征无改善或加重为无效。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0系统对两组患者的计数、计量资料进行检验，将数据录入软件分别行卡方值、t值检验，如有P＜0.05，则可以说明差异有效性。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者治疗前后尿量、血钾、血钠水平变化对比

就两组患者治疗前后的尿量、血钾水平、血钠水平进行对比，发现治疗前两组数据并无显著差异(P＞0.05)，经治疗均有好转，但观察组显著优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1：两组患者治疗前后尿量、血钾、血钠水平(±s)

表1：两组患者治疗前后尿量、血钾、血钠水平(±s)

血钾(mmol/L)组别 例数 时间 尿量(ml)血钠(mmol/L)观察组 47 治疗前 601.2±12.43.4±0.8139.3±1.7治疗后 3563.7±15.72.9±0.9131.6±1.5对照组 47 治疗前 605.7±12.83.5±1.1138.9±1.6治疗后 3342.5±14.63.3±1.2136.5±1.4

2.2 观察组与对照组患者的治疗效果对比

表2：两组患者治疗效果(例，%)

就两组患者的治疗效果，发现观察组患者的治疗有效率为95.74%，显著高于对照组的76.60%(P＜0.05)，详见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭是一种发病率较高的心血管疾病，其中病程发展到后期可能出现尿潴留现象，导致患者的电解质紊乱。治疗慢性心力衰竭的主要方式是药物治疗，其中常见的有呋塞米、托拉塞米等，但呋塞米临床反应不佳，近年来已逐渐被淘汰。托拉塞米是一种新型的利尿剂，主要作用于肾小管髓袢厚壁段，能够吸收钠离子与氯离子，达到利尿的效果，同时还能够抑制肾小管中醛固酮和受体的结合，从而抑制醛固酮分泌，使血钾水平保持稳定，改善心脏负荷[3]。研究结果显示，就两组患者治疗前后的尿量、血钾水平、血钠水平进行对比，发现治疗前两组数据并无显著差异(P＞0.05)，经治疗均有好转，但就尿量而言，观察组显著优于对照组(P＜0.05)；就两组患者的治疗效果，发现观察组患者的治疗有效率为95.74%，显著高于对照组的76.60%(P＜0.05)。

综上所述，托拉塞米治疗慢性心力衰竭的利尿作用更强，能够较快缓解患者的电解质紊乱，帮助患者更快康复，具有较为理想的效果，值得临床推广与应用。