大相径庭的结果，告诉了我们什么？

□李萍萍

阎XX，男，58岁，2016年11月底被确诊为右肺小细胞肺癌（局限期），伴同侧肺门淋巴结转移。因担心化疗的副作用，他找到我要求中医治疗。我清楚记得，我们用大部分时间进行了沟通。我向他介绍了小细胞肺癌发展快、易复发的生物学特点以及采取中西医结合治疗对疾病控制、减少药物副作用、保护机体正气和抵抗力等方面作用，并劝他咨询一下肺癌专家后再确定治疗策略。后来，他去了某大医院做化疗。但因感觉太难受，又忙于放不下的工作，他化疗时断时续，这期间他还一直服用进口的“抗癌保健品”，也常去南方休养。2018年春节前，他因咳血住院复查，发现肿瘤增大、贫血，遂换用化疗药物，并进行放疗及试用靶向药物治疗。这期间我们经常联系，我给他开中药缓解症状的同时也在担心他的病情。4月份复查时治疗效果不理想，他肺内肿瘤继续增大，同时出现了肝、脑转移。6月份复查发现肿瘤控制仍不理想，出现胸膜多发转移、胸腔大量积液，骨髓抑制明显，白细胞、血色素、血小板均低下。他身体虚弱，不能吃饭，体重减轻了40多斤。但病人求生欲望很强，在用升白针后更换方案继续化疗，8月底化疗一周后离开了人世。当我得知这个消息时，真是感慨万千，为他的逝去深感遗憾，同时不禁想起了另一位患者。

刘XX，61岁，2016年4月确诊左肺小细胞肺癌（广泛期），伴纵隔双肺门淋巴结转移、肺内转移、右锁骨上淋巴结转移，行规范化疗、放疗，于2017年治疗结束。治疗期间因出现放射性食管炎、周围神经炎、咳痰、腹胀、怕凉、易感冒等不适来门诊中医治疗。现病情稳定，身体状况好，并恢复果农的劳动和生活。

两位都是小细胞肺癌，前者确诊时疾病分期相对后者还更早些，治疗结果却大相径庭。暂不说疾病治疗效果的个体差异，从疾病治疗结果来看，同是小细胞肺癌，局限期的阎某仅生存了1年9个月，而广泛期的刘某却生存至今已2年8个月，且可以正常生活。这个大相径庭的结果告诉了我们什么？这不禁引起了我的反思，同时我也希望更多的患者从中汲取经验教训。

首先是确诊后的首次治疗决策。对于一个恶性度较高的肿瘤来说，首次治疗决策非常重要，因为恶性度高的癌症意味着发展快、预后差。所以尽快控制肿瘤的发展就等于为我们赢得了时间，否则，当肿瘤出现多发转移时，再多的治疗也恐难挽回。局限期的阎某在治疗后的前几个疗程治疗时断时续，肿瘤没有得到有效控制，这是导致病情发展的重要因素。

由于担心化放疗的副作用，有很多患者会顾虑迟疑，延缓治疗，这是可以理解的。但要考虑的是，这些副作用是否有办法克服，如果我们想办法将副作用减轻到可以接受的程度，是否有助于权衡利弊，作出决定呢？

其次，随着一个个治疗周期以及不同治疗方法的使用，我们的身体可能会虚弱，也会出现一些并发症。对治疗可能出现的问题，我们也应及早了解，尽早预防处理。这些症状和并发症如得不到及时控制，同样会影响肿瘤的治疗和预后。

当肿瘤难以控制，身体状况已不能承受积极治疗时，我们要调整治疗策略。一味盯着肿瘤大小和化验指标，恨病用药，过度治疗，非但于事无补，可能会适得其反。

两个病人，同一疾病，两种结果。希望患者在确诊后，放下心理负担，在和医生沟通后，冷静考虑，选择好治疗决策这步棋，少走弯路。这是用生命换来的经验。