省级医院财务管理的风险点及防范对策研究

文豪

摘 要：在深化医疗改革的背景下，省级医院的经营运作面临严峻的挑战，既要承担起为社会公众提供医疗服务的基本职责，还要提升医疗科研水平以及给予县、乡级医疗技术支持。在市场经济体制下，省级医院必须优化自身管理体系、加强财务风险防范，才能更好地履行为社会公众服务的职能，提升综合实力。基于此，对财务管理的概念及意义进行阐述，结合省级医院财务管理的实际剖析可能潜在的风险点。最后，以加强省级医院财务管理为主线，提出风险点防范对策，以期能够探索出提升省级医院优化财务管理体系的有效路径，并为实践提供有益参考。

关键词：省级医院;财务管理;风险点;防范对策

中图分类号：F275        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）03-0106-02

随着深化医疗体制改革，省级医院要突破传统的管理观念，防范财务风险，促进医疗服务、医疗科研的有序进行。加强财务管理工作，有助于提高资金使用效率，降低运营成本，促进医院的稳定运行，更快地适应市场经济体制。

一、财务管理的概念及意义

财务管理（Financial Management）的核心在于“管理”二字，对单位资金运作实施全过程的控制，促进战略目标的实现。从资金筹集、投资、营运、分配，都必须遵循财经法规制度，实施财务管理，加强统筹协调和配置，有效防范财务风险，从而降低成本、提高资金使用效率，提高单位的运行效率。

随着市场化体制的不断深入，各行各业都面临着激烈的竞争格局，加强财务管理有助于构建科学的内部约束机制，通过刚性约束完善治理结构，防范财务风险。财务管理涉及面广，几乎贯穿于单位经营运作的全过程，实施财务管理创新，能够有效抵抗市場风险，增强核心竞争力。

二、省级医院财务管理的风险点分析

在新医改背景下，增加了省级医院财务管理工作的复杂性与严峻性，潜在的风险点主要表现为以下几方面。

（一）成本管理体系不健全，成为潜在财务风险点

省级医院每日就诊的病患数量巨大，地处县乡一级的重病患也会选择到省级医院就诊，由此，需要采购大量的药品、医疗器械，以满足医院的稳定运行。除此之外，还有医疗设备维护、检修以及人员的薪酬等支出。省级医院在经营运作中，需要大量的成本投入，一旦大量物资积压，势必会降低经济收益，甚至影响其资金运作的良性循环。成本支出必须在可控范围内，否则会影响资金链条的稳固性，给省级医院的财务管理带来了压力，成为潜在的风险点。

（二）内部控制执行不完善，成为潜在财务风险点

省级医院大多意识到内部控制的重要性，制定了内控制度，如在重要财务岗位的设置上，严格遵循不相容岗位分离制度。但在具体的执行过程中，存在一些缺陷，成为潜在的财务风险点。例如，一些省级医院未设置内部审计部门，或内审部门未发挥应有的作用，无法对财务管理进行有效的监督与制衡。尤其是一些省级医院不重视内审部门的建设，审计人员与财务人员交叉，失去了独立性与权威性，无法全面审视医院的财务运行，易引发财务风险。

（三）领导者财务管理意识淡薄，成为潜在财务风险点

省级医院的领导者在管理中，更关注医疗水平的提升、综合竞争力的增强，但在财务管理方面的意识淡薄。在制定医院发展战略时，大多未将财务管理建设纳入其中，甚至认为财务管理属于后勤部门，仅是负责收费、采购药品、发放工资。领导者对财务管理的不重视，导致医疗工作者对财务工作也不配合，甚至存在虚报的现象，如年末各部门盘点固定资产时往往流于形式，对固定资产的损毁不上报，导致财务数据不准确。

（四）存在外部风险影响，增加了潜在的财务风险

在实施新医改以来，医药行业也打破了过去的垄断、不透明，进入到市场化体制。省级医院要获得长足的发展，势必需要尽快适应市场化经济，加强对外物资的采购工作、加强与外部的沟通协调。目前，除了因医疗改革给省级医院的财务管理造成冲击与风险外，在其经营过程中采购物资需要与供应商对接，对质量、品质、价格、售后服务等进行市场化甄别，由此也可能增加潜在的财务风险。同时，近年来医患矛盾明显，尽管省级医院的医疗水平不断提升，但难免可能会出现医疗事故赔偿等。

（五）财务人员专业素养不高，可能引发财务风险

省级医院在人才队伍建设过程中，更注重职业医生的培养，往往忽略了财务人员专业水平的提升。目前，省级医院的财务人员中，一部分是过去上级部门分配或中途调入的，一部分是近年来高校或社会招聘的，大多数接受过相关专业的学习。但近年来财政部、税务总局频繁出台相关政策，财会工作变化较大，往往需要相关人员不断学习新准则、新法规，医院几乎未自行组织过财会人员的相关培训，偶有财政部门组织的培训，往往时间短、效果差。同时，部分财会人员职业道德缺失，近年来医院财务人员挪用资金等案例也频频发生，因财务防控不完善可能引发风险。

三、省级医院财务管理的风险防范对策

省级医院要保证稳定运行，不仅依靠职业医生医术精湛，还需要完善的财务管理体系。由此，结合潜在的财务风险点提出相应的防范对策。

（一）优化成本管理体系，提高资金规划水平

省级医院在运行中必须优化成本管理体系，合理规划、使用资金，保障日常工作的稳定运行。采购部门每年根据医院业务的需求，进行科学预算并报至财会部门，加大预算执行力度，避免出现盲目采购、资金占用的情况。财务部门制定资金流量表，提高运营资金规划水平，提高成本管理质量。尤其是面对采购物资供求关系、价格的市场化变化，应制定灵活的成本管理体系，积极采取相应措施，避免药品积压、医疗设备过快淘汰等。

（二）完善内部控制制度，加大内控执行力度

省级医院的内部控制并非只关系财务部门，各部门间要加强联系与协调，共同加大内控执行力度。如在年终资产盘点时，各部门积极配合财务部门登记资产，日常做好资产的监管工作，防范不必要的毁损。完善内部审计制度，注重内审部门的独立性，充分发挥对财务管理工作的内部监督职能，有效防范财务风险。尤其是审计不能仅是事后审计，应加强事前、事中的风险防范工作，在内控监管节点设立预警机制，提高全员防范风险的能力。

（三）管理层更新管理理念，重视财会人员素养提升

省级医院的管理层要重视财务管理工作，意识到加强内控建设的重要性，完善内部组织结构。更新管理理念，设立独立的内部审计部门并授权，有计划、有步骤地开展风险防范工作。优化管理意识，明确将财务管理工作贯穿于医院运行的全过程，将其纳入到医院战略发展规划中。重视财会人员素养的提升，采用多渠道培养的模式，促使其成为防范财务风险的“主力军”，如鼓励在职培训、考取职业资格证书等。

（四）加强外部风险防范，消除财务风险隐患

省级医院在日常的运营中，不可避免地要参与市场竞争、市场采购，与外部的联系日趋紧密、频繁，由此，可设立外部风险评价体系。如在采购药品、设备时，选择优质供应商并建立长期的合作关系，减少因供需关系、价格波动等外部因素造成的财务波动。加强部门间的联动机制，将内部控制、风险防范纳入到部门绩效考核中，调动全员性参与，积极消除财务风险隐患。

四、结语

在新医疗改革背景下，省级医院财务管理工作不可避免地受到了冲击，优化财务管理体系，加强内部控制已迫在眉睫。因此，应找准财务管理的风险点，优化成本管理，加强内控执行，更新管理理念，加强外部风险防范，这有助于促进省级医院的稳定运行，更好地为社会公众提供医疗服务。

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