护理干预对乳腺癌患者性生活质量的影响分析

张淑芳

唐山市人民医院，河北 唐山 063001

乳腺癌为女性常见癌症，发病率近年持续上升。此种疾病随着医学的发展生存率也得到持续上升，多数患者更为重视其对生活质量的影响。乳房为女性最为显著的特征，在性生活中要重要作用。 但乳腺癌患者多数需进行乳房切除以及其他方式治疗，对患者心理造成严重影响，出现焦虑和抑郁等心理，无法面对自己，部分患者会出现在性生活中消极的情况，很难激发性欲，享受性生活[1]。为减少乳腺癌对患者性生活影响，分析合适的护理方式便十分重要。 现选取该院2017 年3 月—2018 年3 月收治的88 例乳腺癌患者为研究对象，主要分析各种护理方式对乳腺癌患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88 例乳腺癌患者，所有患者均经影像学以及病理学检验，确诊为乳腺癌且进行手术治疗。对照组44 例，年龄29～58 岁，平均（46.71±3.61）岁，Ⅰ期患者16 例，Ⅱ期患者11 例，Ⅲ期患者17 例，小学学历8 例，初中学历16 例，高中患者14 例，大专及之上患者6 例，已婚患者33 例，未婚11 例；观察组44 例，年龄28～59 岁，平均（45.94±3.42）岁，Ⅰ期患者15 例，Ⅱ期患者12 例，Ⅲ期患者17 例，小学学历9例，初中学历15 例，高中患者15 例，大专及之上患者5 例，已婚患者34 例，未婚10 例。所有患者均签署知情同意书，自愿进行该研究，且经伦理委员会批准，两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者仅予以常规性护理，主要为术前必要护理指导，协助患者完善术前检查，配合医生做好术前化验。主要检查项目为心电图、胸透、尿血常规、血糖等，介绍配合方式，减少患者内心恐惧感。对出现乳头溢液以及局部破裂者则要进行换药，充分保持清洁。

观察组患者在对照组患者基础之上予以延伸性护理。首先进行术前心理护理，多数患者会出现对癌症和手术的恐惧，且会担心治疗效果以及后遗症。 此时护理人员要进行提前心理干预，安排护理人员定时进行健康教育，配合患者，耐心和其交流。交流中倾听为主，且为患者讲解，现阶段手术的最新研究,提升患者对治疗的信心。在倾听中，对患者提出的问题要积极讲解，自己不明白的要请专业医师进行回答。

术后护理。 患者在刚进行完手术后，要重视进行伤口护理。叮嘱家属观察病情，出现变化立即处理。例如，患侧出现皮肤青紫、皮肤温度降低、胸带脱落等，此种问题要立即告知护理人员，立即处理。 在护理中引导患者妥善使用吸引器。为避免出现患侧肿胀可引导患者学习自我护理，主要方式为平躺时，采用垫枕提升患肢。下床活动时则可采用吊带进行托扶，也可由护理人员帮扶。术后运动时，先从手术活动进行，逐步过渡到肩部和肢体位置。

首先对患者日常生活进行干预，调整其饮食结构，可发放手册和一对一指导。 并发症护理，主要为针对术后常见并发症，针对性进行预防，主要为抬高患肢。

认知护理。对患者进行单独交流，提升其对自身病情掌握情况。 确保患者可积极的认识自身疾病。 为患者讲解手术生存率和复发率，以及护理和治疗中的注意事项。

心理护理。患者进行手术之后，多数会出现焦虑、抑郁等情况，因此要针对性进行心理护理和疏导。为患者讲解不良情绪对疾病影响，确保积极乐观，提升其对生活的信心。

康复护理。 首先对患者进行日常生活干预，主要方式为改善其日常饮食结构，促使患者保持足够的睡眠和休息，避免过度疲劳，且控制自身体重。在护理中指导患者进行康复性锻炼，主要为方法健康手册，并进行单独锻炼指导，主要为动作和时间指导，促使患者术侧肢体的运动。此种方式进行护理时对减少患侧肌肉萎缩、减轻水肿效果显著。在运动中，调整患肢对促进淋巴流动十分有效，且可避免淋巴回流出现的水肿。在护理中重视患肢清洁，避免出现感染。同时患者在手术中由于绷带限制会营养呼吸，因此要针对性进行呼吸锻炼，调整好呼吸节奏。

家庭和社会支持。患者在进行手术后会非常在意周围人的看法，因此要和家庭成员进行联系，为其讲解术后心理变化特点，确保患者在日常生活中可得到帮助。鼓励患者家属多和患者交流，多鼓励，且要保持尊重，随时调整心态。定期组织交流沟通大会，引导患者共同探讨处理生活问题的方式。

出院指导。出院之前，为患者讲解自我护理方式。叮嘱其注意饮食中营养合理搭配，多摄入蛋白质和高维生素。指导患者进行乳房自检，日常多观察乳房变化，主要为肿块和颜色以及内陷等问题。定期进行电话随访，询问治疗情况。

1.3 观察指标

在获得患者同意之后，对患者采用女版沃茨性功能问卷表、体象表进行分析①体象表主要有10 项，适用任何癌症治疗患者。 其中主要分析缺乏女性魅力、穿衣不愿正视自己、身体不完美、对伤疤不满意。②女版沃茨性功能问卷表分析患者性功能情况，主要评价性期望、性高潮以及满意度、性激起等。转换为百分制之后，满分100 分，每项25 分，得分越高表示患者性生活质量越高。

1.4 统计方法

用SPSS 25.0 统计学软件予以数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间对比用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，两组比较采以 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者体象情况

观察组患者各体象指标均优于对照组，分析可知差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 对比患者体象调查情况[n（%）]

2.2 分析患者性生活情况

观察组患者性生活情况分析中各指标都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 分析患者性功能情况[（±s），分]

表2 分析患者性功能情况[（±s），分]

组别性期望性高潮满意度 性激起对照组（n=4 4）观察组（n=4 4）t 值P 值1 0.2 5±1.7 3 1 8.6 7±2.0 8 2 0.6 4 4 0.0 0 0 9.6 8±2.5 8 1 9.6 7±2.8 2 1 7.3 3 7 0.0 1 4 1 1.2 8±3.2 9 1 8.0 8±2.4 4 1 1.0 1 2 0.0 2 8 1 1.7 4±2.5 5 1 7.9 9±2.4 8 1 1.6 5 5 0.0 0 4

3 讨论

乳腺癌为常见肿瘤疾病，患者在进行手术治疗、化疗时常会因高昂的医疗费用以及手术影响等产生不良情绪。 有学者对乳腺癌患者术后婚姻质量调查发现，多数患者婚姻状况不容乐观，存在性生活差、夫妻交流少等问题。因此分析合适的护理方式提升患者术后性生活质量十分重要。

性生活作为繁衍的重要过程，也是情感的重要纽带。 其中会包括生物因素、心理因素和社会因素等共同作用，也为个人情欲、态度、人品的综合展现。 梁亚静等人[2]分析认为，多数患者在手术结束之后，生活质量指数有显著降低。此研究结果和对照组患者性期望平均降为（10.25±1.73）分，性高潮降为（9.68±2.58）分相互一致。其中赵静[3]认为，采用保乳术治疗乳腺癌可提升术后家庭生活满意度以及性生活情况。患者心理和精神上接受程度更高，患者对身体和外形满意度更高。 因此可知，术后患者性生活质量低和患者心理情况有重要关系。在延伸护理中首先对患者进行术前心理护理，努力调整患者心理状态。 之后进行术后身体护理，通过生理护理促使患者康复。 通过引导患者家属重视和学习自我护理， 患者护理情况有显著提升。在生理护理中， 也为患者进行肢体功能锻炼指导，通过此种方式帮助患者快速恢复身体健康[4]。 帮助患者进行呼吸训练，提升患者呼吸质量。 在为其进行并发症护理过程中，采用抬高患肢的方式也可避免出现淋巴回流障碍，且减少感染。 通过对患者身体的整体护理，为之后的认知和心理护理打下基础。 为提升患者术后性生活质量，首先为其进行认知干预，采用单独谈话的方式。 杨敏等人[5]认为，对照组相比,观察组进行护理干预后SAS、SDS 评分均显著降低(P＜0.05)。 和该文研究中通过单独谈话提升患者自身的认知程度，最好可正式手术以及疾病，接纳自己相一致[6-7]。 心理和焦虑护理， 针对患者术后会产生焦虑等心理情况，因此在护理中，及时为患者讲解不良情绪影响，确保其心理健康。 通过心理干预，主要目的为引导患者认识到自身情绪，从而可引导情绪，提升其对生活的信心[8]。 多数患者对自身无法接受主要为家人或周围舆论排斥，因此在护理中要重视家庭和社会的因素。引导患者家属多进行鼓励，沟通中要确保尊重。 采用此种方式可缓解外部压力，创造良好的生活环境[9]。为鼓励患者接受自己，处理生活，组织病友交流会，同过此种方式，鼓励患者多沟通、交流，相互鼓励。 出院之后为护理的重要时期，护理中不仅要重视进行饮食指导且要进行高维生素以及高营养的摄入，确保体力充足[10]。引导患者适当进行自我乳房检查也为，及时检查乳头情况，也可减少疾病复发情况。 观察组患者体象指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 提示，患者进行延伸护理之后，可更好的接纳自我。观察组患者性生活评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析可知，延伸护理可提升患者性生活评分。

综上所述，对乳腺癌患者予以延伸护理，可引导患者接纳自我，提升性生活兴趣和性生活质量，有应用价值。