协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果探讨

何桂敏

临清市人民医院神经内科，山东 临清 252600

脑卒中能够对人类的身体健康造成极大危害[1]，发生脑卒中的患者70%以上都会发生不同程度的偏瘫、失语较为严重的后遗症[2]，其中运动功能障碍是患者最为常见的后遗症，通过早期康复护理，能够使脑卒中偏瘫患者的运动能力得到改善[3]，使患者能够生活基本自理是早期康复护理的重要目标，从而使患者的生活质量能够得到改善[4]。 步行基本功的训练是根据脑卒中偏瘫的基本条件以及临床表现设计的训练动作，能够使患者的步行能力得到进一步强化，患者能够尽早获得步行的能力，最终能够使患者的自我护理能力得到提升[5]。该文选取2017 年1 月—2018 年1月间该院收治的脑卒中偏瘫患者86 例作为研究对象，主要对协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察进行探究，探究结果将在下文进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑卒中偏瘫患者86 例作为研究对象，并根据患者住院床号的奇偶性将患者分为实验组与对照组，每组患者43 例，对照组患者采用脑卒中偏瘫常规步行护理，实验组患者采用协同护理对患者的步行基本功进行强化训练。 实验组患者中，男性患者21 例，女性患者22 例，患者的年龄为48～68岁，平均年龄为（53.69±2.43）岁，其中左侧瘫痪20 例，右侧瘫痪23 例，对照组患者中，男性患者22 例，女性患者21 例，患者的年龄为49～69 岁，平均年龄为（54.28±2.67）岁，其中左侧瘫痪20 例，右侧瘫痪23 例，实验组与对照组患者上述一般资料比较，患者的瘫痪部位、性别、年龄等差异无统计学意义意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意，该研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规步行训练方式进行训练，实验组采用患者协同护理对患者的步行基本功进行强化训练：①基础训练，应对患者的髋关节控制能力进行训练，髋关节训练主要通过改良桥式运动训练进行，使髋关节的稳定能力得到提升，另外，患者应进行健手拍患膝训练，需要用患者健侧肢体的手部对患侧膝关节处进行拍打，能够促进患处血液循环，对恢复关节的活动能力能够起到促进作用，同时，能够使屈肌的控制能力得到增强，健手拍患膝应成对角线拍打模式，患者应靠墙站立，并进行弯曲、伸直膝关节训练，能够使患者对膝关节的控制能力得到提升[6]。 ②步行训练，患者在进行训练前，应充分进行按摩，防止训练过程中发生痉挛等现象，应对患者的健侧肢体进行训练，训练患者的健侧肢体向前、向后伸腿训练，同时将患者的重心缓慢转移至患肢，并使患者下肢负重，并将重心前后进行移动，健侧腿作为支撑垫，对患肢进行迈腿练习，对患者的健侧腿进行向外、向内跨步练习，并将重心逐渐转移至患侧，并使盆骨具有较强的稳定性，由患者的健侧腿带动患腿进行训练，能够使患者的患侧肌肉得到训练，使患者肌肉功能得到活肤，患者训练初期上述训练动作，每个动作重复6 次，患者一天进行一组训练，患者的训练量应根据患者的适应能力逐渐增加[7]。 ③护理干预，同时，患者进行康复训练的过程中，护理人员应向患者讲解早期步行基本功能训练的重要性吗，使患者的康复训练依从性得到提升，并将患者的训练过程中的注意事项告知患者，同时，应对患者进行心理指导，通过多与患者沟通了解患者内心真实想法，并对患者进行心理干预，能够消除患者的心理负担，并积极面对训练[8]。

1.3 观察指标

对比两组患者的下肢FMA、FAC 评分[9]。 整体恢复情况：采用脑梗死影响量表（SIS）评价，共包括生活质量、参与、记忆与思维、力气、手功能、ADL/IADL6项指标，得分越高说明整体恢复情况越好。

1.4 统计方法

该次研究的86 例脑卒中偏瘫患者患者所有数据均行SPSS 17.0 统计学软件处理，FMA、FAC 评分对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA、FAC 评分

实验组患者的下肢的FMA、FAC 评分分别为（26.98±2.36）分、（8.69±1.42）分，对照组患者的下肢的FMA、FAC 评分分别为（20.36±3.67）分、（6.11±0.99）分，两组患者的下肢的FMA、FAC 评分对比，实验组患者的FMA、FAC 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t=9.948 9、9.773 4，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的下肢的FMA、FAC 评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的下肢的FMA、FAC 评分对比[（±s），分]

组别 F M A 评分 F A C 评分实验组（n=4 3）对照组（n=4 3）t 值P 值2 6.9 8±2.3 6 2 0.3 6±3.6 7 9.9 4 8 9 0.0 0 0 0 8.6 9±1.4 2 6.1 1±0.9 9 9.7 7 3 4 0.0 0 0 0

2.2 出院后6 个月两组患者整体恢复情况对比

实验组患者生活质量、参与、记忆与思维、力气、手功能、ADL/IADL 评分为（1 113.8±162.1）分、（181.6±31.1）分、（159.5±42.5）分、（160.7±42.1）分、（130.6±10.1）分、（160.2±31.2）分，对照组分别为（1 029.8±140.3）分、（160.7±34.2）分、（141.7±41.4）分、（135.6±40.2）分、（104.7±9.2）分、（138.6±28.1）分。 实验组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 出院后6 个月两组SIS 评分对比[（±s），分]

表2 出院后6 个月两组SIS 评分对比[（±s），分]

S I S 评分 实验组（n=4 3） 对照组（n=4 3） t 值 P 值生活质量参与记忆与思维力气手功能A D L/I A D L 1 1 1 3.8±1 6 2.1 1 8 1.6±3 1.1 1 5 9.5±4 2.5 1 6 0.7±4 2.1 1 3 0.6±1 0.1 1 6 0.2±3 1.2 1 0 2 9.8±1 4 0.3 1 6 0.7±3 4.2 1 4 1.7±4 1.4 1 3 5.6±4 0.2 1 0 4.7±9.2 1 3 8.6±2 8.1 2.4 0 5 1 2.8 0 6 2 1.8 5 1 5 2.6 5 8 7 1 1.6 6 3 7 3.1 6 3 3 0.0 0 9 3 0.0 0 3 2 0.0 3 4 0 0.0 0 4 8＜0.0 0 0 1 0.0 0 1 1

3 讨论

脑卒中是严重危害患者健康的一种疾病，能够导致偏瘫、失语等较为严重并发症的发生[10]，通过有效的护理干预能够使患者的临床症状得到改善，能够使患者的预后良好，最终达到提高患者生活质量的目的[11]。

通过协同护理能够使缓和康复训练的依从性得到提高，并能够使患者积极参与到康复训练过程中，能够使患者主动进行训练，改掉原有被动训练的习惯[12]。通过协同护理，能够使患者早期确立规范、稳定的步行能力，并使患者的步行能力得到提高，从而使患者的自我管理能力得到增强，能够满足患者的日常生活需求，步行训练主要通过健肢与患肢的步幅度调整，从而能够提高患者步态的对称性，并通过健侧患侧肢体相互协调，从而达到强化患者步行稳定性，并能够使患者的肌肉功能得以恢复[13]。

通过该研究可见，实验组患者的下肢的FMA、FAC评分分别为（26.98±2.36）分、（8.69±1.42）分，对照组患者的下肢的FMA、FAC 评分分别为（20.36±3.67）分、（6.11±0.99）分，两组患者的下肢的FMA、FAC 评分对比，实验组患者的FMA、FAC 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t=9.948 9、9.773 4，P＜0.05），实验组患者生活质量、参与、记忆与思维、力气、手功能、ADL/IADL评分为（1 113.8±162.1）分、（181.6±31.1）分、（159.5±42.5）分、（160.7±42.1）分、（130.6±10.1）分、（160.2±31.2）分，对照组分别为（1 029.8±140.3）分、（160.7±34.2）分、（141.7±41.4）分、（135.6±40.2）分、（104.7±9.2）分、（138.6±28.1）分。 实验组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 由以上数据可知，早期协同护理，能够在患者进行康复训练过程中，对患者实施健康教育以及心理干预，通过健康教育能够使患者认识到强化步行训练的重要性，并能够使患者康复训练的依从性得到提高，通过对患者实施心理干预，能够使患者不良情绪得到缓解，并能够有效降低抑郁症的发生，同时对患者回归社会生活有着重要意义。学者王丽等[14]探讨了协同护理模式对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响，研究发现，实验组患者的FMA、FAC评分（25.67±2.95）分、（8.72±1.59）分，显著优于对照组（19.79±3.93）分、（6.08±1.05）分，差异有统计学意义（t=8.53、7.85，P＜0.05），与该研究结果一致。

综上所述，协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练已经取得了良好的效果，能够使患者的下肢功能得到明显改善，使患者的自我管理能力得到提升，进而提高患者的生活质量。