眼睛的秘密

本刊记者/李晓强

采访专家/魏伟 江苏省中医院 主任医师 教授

中医认为，天之精气宿于星月，人之精气在于两目。

清雍正时，在山东昌邑的一个显赫门第中，一位踌躇满志的青年人，为考取功名，日夜不倦，可谓用功至极。有一天，正在刻苦备考的他，突然感到左眼干涩、肿胀，仔细一看，白睛发红。又过了两日，愈发严重，便赶紧请大夫诊治，但效果甚微。没几日，青年人的左眼便彻底失明了。

清朝做官要求五官端正，失明自然断了仕途。因此，这位青年的人生轨迹发生了巨大的变化。但是，他不仅没有因此意志消沉，反而想着自己因眼疾而前程尽毁，便专心研究医术，后来成为一代医学大家。他就是清代名医黄元御。

其实很多眼疾，起初都很不起眼，容易被忽视，但日久不治，可能会引起严重的后果。本期记者采访了江苏省中医院眼科主任魏伟教授，请他为大家介绍为什么小小眼疾会发展到失明的地步，眼睛里到底藏了哪些秘密？

中医对眼睛结构早有认识

很久之前，中医对于眼睛结构和功能已有的系统认识。《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窼为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窼气之精为白眼，肌肉之精为约束。”当时已经提出了瞳子、黑眼、白眼等解剖概念。

作为中医眼诊中最重要理论之一的“五轮学说”，就是在此基础上由后世医家归纳发展起来的。

南宋《仁斋直指方》指出，“眼者五脏六腑之精华，其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑暗一点如漆者，肾实主之，是属五脏，各有证应，然论其所主，则瞳与之关系重焉。”这种将眼睛的五个部位与人体五脏相对应，用以指导临床的理论就是中医的“五轮学说”。

“时至今日，‘五轮学说’仍在临床上发挥着重要作用。”魏伟介绍道。

西医对于眼睛结构的认识是以解剖学为基础的。从内涵来讲，西医对眼睛结构的认识只限于解剖结构，而中医的五轮学说除了有解剖结构外，还有功能的附带。

冲突发生后，一师校长经亨颐坚定地支持公民团的正义举动，直到省议会最后被迫取消这个自己给自己加薪的“议案”为止。姜丹书说，“一般民众敢怒而不敢言，此时一师多数学生联合他校同志，赴会旁听，意在临视，难免冲突，卒以打销，人心大快。其影响及于江苏省议会潜泯此议。……是役也，茶肆清谈，称为‘第一师范打省议会’。”在这次运动中，魏金枝是积极的参与者。

从解剖角度而言，两者既有相同也有区别。比如，五轮中的血轮（内外眦）、风轮（黑睛）、水轮（瞳神）基本可与解剖上的两眦、角膜和瞳孔相对应，而肉轮（胞睑）却包含了西医的眼睑和眼结膜，气轮（白睛）包含了西医的巩膜和球结膜。

根据发病部位的不同，中医将眼睛疾病分为外障病和内障病。

一般而言，外感六淫和外伤容易引起外障病，而脏腑功能失调多引起内障病。魏伟建议，对有些疾病要格外重视，如对于影响视力的疾病——眼底病中的黄斑变性；再比如对于目前治疗手段有限、疗效不佳的免疫性眼疾——葡萄膜炎。这些疾病需尽可能地早发现，早治疗，以免延误病情，追悔莫及。

透过眼睛看五脏

小贴士

根据“五轮学说”和中医眼诊理论，眼睛的不同部位与人体脏腑相连，具体来说就是，风轮、血轮、肉轮、气轮、水轮分别对应肝、心、脾、肺、肾。这一理论对临床眼科和内科疾病的诊断具有非常重要的指导意义。

眼与脏腑密切相关

胞睑与脾对应，若胞睑出现病症，可知脾胃功能出现问题。

比如胞睑红肿，可能是脾有火热；胞睑水肿，可能是脾虚的缘故。

虽黑睛发红不容易观察到，但黑睛发红有个特征，就是沿黑睛边缘会出现一圈赤晕，即抱轮红赤。因黑睛与肝对应，可帮助判断肝有火热。

若白睛发红、胀痛，说明肺有热。

若两眦血络充血红肿，说明心火旺盛。

若瞳神晦暗无神，可能是肾精不足。

由此，透过眼睛的局部变化，可以推测五脏的病变。

魏伟说，很多年前，他接诊了一位自觉视力下降的青年男性，经过检查发现其视网膜大片出血，并且有一些白色结节。经过反复思考，魏伟怀疑可能不止眼疾那么简单，就让他去查血常规，以排查是否有血液疾病。可到了下班时间也没见那位病人回来。两天后，偶然碰到了血液科同事，才知道那病人当天就已经住进了血液科病房，确诊为白血病。

“很多系统性疾病都在眼部有一些特征性的表现，比如，系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等，对于这一点西医也很重视。”魏伟介绍说，“具体来说，高血压病可因为视网膜动脉粥样硬化，在视乳头的第一分支小动脉上可见灰白色的斑点；糖尿病可引起眼底视网膜病变，主要表现为眼底出血点等特征。”

气血津液决定眼睛健康

中医认为，眼睛的视觉功能有赖脏腑所受藏与化生之气、血、津液的滋养和濡养。

在中医理论中，气血津液是构成人体形态和维护功能正常的重要物质基础。《景岳全书·血证》说：“人有阴阳，即为血气。阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛则形强。人生所赖，唯斯而已。”简而言之，血属阴，具有滋养濡润的作用；气属阳具有推动血之运行的作用。津液跟血的性质接近，也主要起滋润作用。

因此，血与津液可以营养滋润眼睛，而气主要起维护眼睛功能的正常运行。同时，中医认为气行则血行，气还可推动、温煦血与津液的运行。气、血、津液充足，运行有序，才能使眼睛健康。

气血生化之源是脾胃，脾胃又称后天之本，在眼睛健康方面发挥着关键的作用。因此，健脾养胃是保养眼睛的关键。

很多现代人或多或少有着不良的生活习惯，如起居无常、饮食不节、饮食不洁（食品污染），这些都可造成脾胃功能失调。魏伟建议：“有一些中药可起到益气滋阴、生津润燥的作用，如黄芪、石斛、枸杞子、决明子菊花等。这些中药以茶代饮，可有效缓解视疲劳、干眼等症状。”

中医认为，用眼过度会耗气伤神对于气血津液不足的情况，除了补充之外，减少损耗也是非常重要的。“眼睛各类问题绝不是单靠药物能解决的，保养眼睛的方法最重要的是合理用眼、顺其自然，积极预防。如今遇到的很多眼疾，都可能是人与自然的不和谐，人的行为超出了自然的耐受包括对自身生理机能的挑战。”魏伟提醒。