盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

蒋烈，周明达，张春林

（江苏省昆山市千灯人民医院 心内科，江苏 苏州 215341）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性非特异性炎症，具有反复发作、病程长等特点，常见症状为气喘、咳嗽、咳痰等，急性加重期症状加剧，痰量增多且黏稠，对患者呼吸道系统造成严重的影响，导致通气功能障碍加重，因此需及时进行积极有效的治疗[1]。盐酸氨溴索是临床上广泛应用的黏液溶解剂，在慢性阻塞性肺疾病可取得显著的疗效，具有较强的排痰功能，加快黏稠分泌物的排出，保证了呼吸道的通畅。本院在临床上对慢性阻塞性肺疾病65例给予盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗，其治疗效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月-2018年7月收治的慢性阻塞性肺疾病129例，将129例随机分为治疗组与对照组。治疗组：65例，男36例，女29 例；年龄51～84岁，平均（64.82±6.87） 岁；慢性阻塞性肺疾病病程6～20年，平均（7.11±2.16） 年。对 照 组：64例，男37例，女27例；年 龄50～85 岁，平均（64.93±6.90）岁；慢性阻塞性肺疾病病程5～20年，平均（7.25±2.24）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行常规治疗，包括止咳，祛痰，平喘，解痉，吸氧，抗感染治疗等。在常规治疗基础上对照组64例采用多索茶碱治疗，即选用多索茶碱注射液（生产企业：开封康诺药业有限公司，批准文号：国药准字H200611270）0.3 g，溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠250 ml中，给予静脉滴注，每日1次；治疗组65例采用多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗，注射用盐酸氨溴索（生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20031343）30 mg，给予静脉推注，每日2 次[2]。两组均以7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

①显效：听诊肺部显示肺部啰音基本消失，咳嗽、气喘等症状明显改善；②有效：听诊肺部显示肺部啰音有所减少，咳嗽、气喘等症状较治疗前有所改善；③无效：听诊肺部显示肺部啰音明显，咳嗽、气喘等症状无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验 ；计数资料采用例（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组、对照组总有效率分别为96.92%、76.56%，与对照组比较，治疗组总有效率较高，疗效更佳，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例

2.2 两组症状消失时间比较

与对照组比较，治疗组咳嗽、气喘、啰音消失时间均比较短，症状改善更为明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗组与对照组症状消失时间比较 （±s, d）

表2 治疗组与对照组症状消失时间比较 （±s, d）

组别 例数 咳嗽消失时间 气喘消失时间 啰音消失时间治疗组 65 1.88±0.53 2.76±0.81 3.86±0.65对照组 64 3.68±1.74 5.97±1.45 6.97±1.78 t值 7.793 15.553 13.220 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，其发病原因较为复杂，与感染、遗传、药物、空气污染、吸烟、生活环境等有关[3]。该病急性发作期病情进展迅速，咳嗽、咳痰、喘憋等症状加重，气道阻塞严重，呼吸系统受到严重的影响，导致患者无法顺畅的通气，因此需及时进行针对性的治疗，以确保患者呼吸道通畅[4]。

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中，多索茶碱是最为常见的平喘类药物之一，其虽可取得一定的效果，有助于患者呼吸道血管平滑肌松弛，但临床疗效不够明显，机体恢复慢[5]。盐酸氨溴索是临床上广泛应用的祛痰药，也是最直接、最有效的黏液溶解剂，其半衰期可达7～12 h，能够直接作用于气管分泌细胞，加快黏液分泌物的溶解，降低痰液的黏稠度，有利于黏稠分泌物的排出，同时减少了黏液的滞留，提高了患者的通气功能，有效改善咳嗽、咳痰等症状，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中可取得显著的疗效[6]。方淑贞等[7]指出，作为临床上广泛应用的呼吸系统保护药，其具有抗氧化作用，有利于细胞表面活性物质的产生，能够减少炎症介质的释放，加快肺泡及咽鼓管表面物质的合成，有效松弛呼吸道平滑肌，对黏液、浆液的分泌具有较好的调节作用，增加浆液分泌，促进呼吸系统内部异物的清除，提高了痰液的排出能力，改善咳嗽、咳痰等症状，对患者的呼吸系统功能具有一定的保护作用。本院在临床治疗中，将129例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为治疗组与对照组，分别给予盐酸氨溴索联合多索茶碱或单用多索茶碱治疗，结果显示，盐酸氨溴索联合多索茶碱的疗效（96.92%）高于多索茶碱（76.56%），盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗后咳嗽、气喘、啰音消失时间更短，与多索茶碱的治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），证实盐酸氨溴索联合多索茶碱可有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者给予盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗，可取得显著的疗效，有效改善临床症状，缩短咳嗽、气喘、啰音消失时间，加快机体康复，治疗效果较为理想，具有较高的临床推广价值。