纤维乳管镜在乳管扩张症的介入治疗中的临床效果分析

刘丽 茂名市妇幼保健院 （广东 茂名 525000）

内容提要： 目的：分析在乳管扩张症的介入治疗中采用纤维乳管镜治疗效果。方法：研究时段：2016年8月～2018年8月，取以上时段内本院收治的150例乳管扩张症患者，分组依据为计算机随机分组法，将150例患者分为治疗组、对照组，每组均75例。治疗组用纤维乳管镜介入治疗，对照组用常规治疗，分析两组治疗效果、实验室指标。结果：治疗效果相较于对照组，治疗组较高，差异具统计学意义（P＜0.05）；实验室指标与对照组相比，治疗组较优，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳管扩张症患者临床治疗中，采用纤维乳管镜介入治疗，效果显著，既可改善实验室指标，又能提高治疗总有效率。

乳管扩张症是一种临床最常见的慢性乳腺疾病，此病症病程较长，且病情较为复杂，扩张的乳腺导管呈现出条索状，即像面条样虫状物，呈棕红色管状物[1]。引发乳管扩张症的主要原因有异常激素刺激、感染、导管排泄障碍、社会环境变化等。此病症好发于经产妇的绝经期前后，其也会出现在儿童，疾病起源于乳晕区大导管内，之后向中央导管扩展，早期症状为乳头溢液，呈淡黄色、血性等，后期症状以管腔内积存脂类物质分解产物渗出管壁，引起炎症反应，在检查中，可见浆细胞淋巴细胞浸润，又称为浆细胞性乳腺炎[2]。随着病情的进展，其还会出现乳腺化腔症状，严重时还会出现窦道，对患者身心健康造成影响。在乳管扩张症治疗中，多用手术治疗，将病变组织切除，但此方法术后会出现瘢痕，爱美女性接受程度较低[3]。故尽早发现病情，实施早期介入治疗，阻断疾病的进展，减少手术带来的伤害。本次研究取本院收治的150例乳管扩张症患者进行研究，分析在乳管扩张症的介入治疗中采用纤维乳管镜治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016年8月～2018年8月作为研究时段，取研究时段内本院收治的乳管扩张症患者150例作为研究对象，计算机随机分组法作为分组依据，将研究对象分为治疗组、对照组，每组均75例。对照组年龄25.6～42.8岁，平均（36.5±6.3）岁，病程1.0～1.8年，平均（1.4±0.2）年，其中40例单孔、35例多孔；治疗组年龄26.3～43.1岁，平均（37.1±6.5）岁，病程1.1～1.9年，平均（1.5±0.3）年，其中41例单孔、34例多孔。分析2组一般资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选取纤维乳管内窥镜系统先对患者实施检查，检查时取平卧位，对术区实施消毒并铺巾，于溢液的乳管孔内插入平头针，同时将浓度为0.5%的利多卡因0.2mL注入，待麻醉成切后，按顺序将乳孔扩张器逐步对乳管实施扩张，之后将乳管镜、乳管镜鞘置入，同时将少量的空气注入，保持乳管处于扩张状态下，用成像系统，对图像进行采集[4]。

乳管扩张症：管腔平滑、乳管扩张，且呈囊状形，能看到四级与五级的导管，且管壁具有光泽度，呈淡黄色或是粉红色，血管较清晰。等病情确诊后，对照组用常规治疗，用纤维乳管镜介入治疗。

对照组：给予乳癖消片，口服，3次/d，3片/次，治疗8周，治疗结束后，复查无效时根据病情有必要实施手术治疗。

治疗组：将导管置入扩张组织中，将生理盐水沿着纤维镜乳镜注入，进行冲洗，之后将液体排净，同时沿着该乳孔将地塞米松、庆大霉素以1:1比例注入0.5～2.0mL，以药物溢出为适，将红霉素软膏于乳头表面，叮嘱患者24h内禁浴。治疗时间每周1次，治疗3次为1个周期，共治疗3个周期或是直至病情治愈后停止。

1.3 分析指标

分析两组治疗效果、实验室指标。

治疗效果评价：乳头溢液、导管炎症全部消失，复查结果为乳腺导管正常、乳管内溢液细菌正常即为治愈；乳头溢液减少，扩张导管缩小1/3以上，复查结果乳管内溢液细胞基本恢复正常即为显效；乳头无溢液，扩张导管变细，管壁变光滑即为有效；乳头症状、扩张导管、复查结果与治疗前相比无变化即为无效[5]。治愈率、显效率、有效率之和即为治疗效果。

实验组指标：空腹血糖、TG、TC、LDLC、HDL-C、抵抗素，以上指标用酶联免疫法进行检测[6]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 治疗效果比较

治疗组：48例治愈、16例显效、9例有效、2例无效，治疗效果97.3%（73/75）；对照组：35例治愈、30例显效、9例有效、10例无效，治疗效果86.7%（65/75），组间对比有差异，χ2=5.797，P=0.016。

2.2 实验室指标比较

与对照组相比，实验组指标治疗组较优，P＜0.05，见表1。

表1.实验室指标比较(n=75,±s)

表1.实验室指标比较(n=75,±s)

组别 空腹血糖(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDLC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) 抵抗素(mg/L)实验组 5.5±0.4 1.3±0.7 4.4±0.3 2.2±0.4 1.6±0.4 11.7±8.3对照组 6.9±0.5 1.6±0.8 4.6±0.4 3.0±0.5 1.1±0.4 15.9±7.5 t 18.935 2.444 3.464 10.820 7.655 3.251 P 0.000 0.016 0.001 0.000 0.000 0.000

3.讨论

乳管扩张症是多种综合因素所致，目前发病机制尚无统一定论。临床发现，其出现可能与自身免疫与内分泌功能失调有效，其在病情发生、发展过程与浆细胞性乳腺炎有关，故抵抗素在此病症的发病中起着直接作用。而抵抗素与脂肪细胞因子有关，其对肝脏与肌肉中的胰岛素具有一定的影响，故抵抗素会改变体内血脂水平[7]。

在治疗中，口服抗生素，虽可以取到一定的治疗效果，但长期用药后，会出现不良反应，影响治疗效果。随着临床对乳管扩张症的深入研究，发现用纤维乳管镜介入治疗可以发挥抗炎、抗过敏作用，降低感染，进一步降低二次感染概率，且在乳管扩张症治疗中，操作简单、安全，治疗敏感性较高，可以有效抑制炎性因子的发展，避免手术；同时此方案治疗后，可有效改善血清抵抗素水平及血脂水平，减轻炎性反应，进一步提高治疗效果。

综上所述，在乳管扩张症的介入治疗中采用纤维乳管镜治疗，效果显著。