快速血糖检测仪在妊娠糖尿病孕妇产后中的应用探讨

何娆 沈阳医学院附属第二医院妇产科 （辽宁 沈阳 110035）

内容提要： 目的：分析对于妊娠糖尿病孕妇产后以快速血糖检测仪监测血糖水平的效果。方法：对94例2017年1月～2017年9月医院接诊的妊娠糖尿病产妇的临床资料采取回顾分析。分别取全部产妇适量静脉血，分别以快速血糖检测仪、全自动生化仪进行血糖水平的检查。比较两种检查方法血糖监测结果、误诊率和患者对检测满意度的差异。结果：两种检查方法在产后1d、2d、3d测量到FBG、2hBG差异不显著（P＞0.05），两种检查方法检查产后3d内的误诊率无明显差异（P＞0.05）；快速血糖检测仪的患者满意度（100.00%）显著高于全自动生化仪（65.96%），P＜0.05。结论：利用快速血糖检测仪检测妊娠糖尿病产妇血糖，是一种操作便捷，测量较为准确，患者满意度良好的检查方法。

妊娠期糖尿病为糖尿病特殊类型，往往对母婴健康有一定危害。加强对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的监测，有助于保障良好的健康状况与营养状况。既往，临床上以全自动生化仪分析患者血糖水平，但耗时较久，不利于临床急诊[1]。因而，医院大量推广快速血糖仪的使用，并获得满意效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2017年1月～2017年9月收治的妊娠糖尿病产妇，从中随机挑选出94例作为研究资料，年龄21～37岁，平均（26.18±0.62）岁；妊娠期糖尿病病程2～8个月，平均（5.75±1.03）个月。纳入标准[2]：①妊娠糖尿病达到2010年公布的《妊娠合并糖尿病诊断指南》中对本病的界定标准；②年龄为20～40岁；③无糖尿病酮症酸中毒；④签署知情同意书；⑤产妇意识清醒，配合良好。排除标准：①排除伴有甲亢、肾功能受损等影响血糖的病变；②排除合并应激反应者。

1.2 方法

实验中所应用的快速血糖检测仪由欧姆龙健康医疗公司生产的，型号是HEA-214。全自动生化仪是美国贝克曼库尔特公司生产的，型号是AU5800，试剂是检验仪器的配套试剂。全自动生化仪检查取患者静脉血3mL，充分摇匀后，离心提上清处理，按照实验操作步骤测取妊娠糖尿病产妇血糖水平。快速血糖检测仪取微量指尖静脉血，按照操作步骤进行。

1.3 观察指标与判定标准

在产后1d、产后2d、产后3d分别监测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）。并通过多次检查取平均值的方式，确定两种检查方式检测3d内的误诊率。评价患者满意度。使用本院自制的患者满意度调查问卷，由2名专业人员开展调查，并由妊娠糖尿病产妇自行填写。问卷满分100分，低于60分是不满意；60～80分视作基本满意；超过80分为满意。总满意度为满意和基本满意之和。

1.4 统计学分析

处理本研究数据用2016年版CHISS统计学软件，对于计量资料，采取t检验，表达式为±s；对于计数资料，采取χ2检验，用百分率表示。在P＜0.05时，视作差异有显著性。

2.结果

2.1 两种检查方法血糖监测水平的比较

产后1d、2d、3d，两种检查方法所检测到的FBG、2hBG无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1.两种检查方法测量血糖的结果(N=94,±s)

表1.两种检查方法测量血糖的结果(N=94,±s)

组别 FBG(mmol/L) 2hBG(mmol/L) 误诊率(%)产后1d 产后2d 产后3d 产后1d 产后2d 产后3d快速血糖检测仪 7.31±0.17 7.19±0.25 7.24±0.31 11.37±0.37 13.16±0.29 10.84±0.26 2(2.13%)全自动生化仪 7.16±0.18 6.98±0.19 7.03±0.42 11.25±0.35 13.07±0.24 10.62±0.37 5(5.32%)t 0.328 0.143 0.169 0.122 0.095 0.274 1.562 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两种检查方法患者满意度的比较

快速血糖检测仪检测后满意71例，基本满意23例，无不满意的妊娠糖尿病产妇，总满意度100.00%；使用全自动生化仪的满意患者有28例，基本满意34例，有32例不满意，总满意度65.96%。两种检查方法有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

妊娠糖尿病在产妇中的发生比例大约是4%左右。同时，伴随人们物质水平不断上升，妊娠糖尿病的发病率也不断攀升。本病不仅会对胎儿的生长发育造成不利影响，而且也会较大程度危害产妇产后恢复，降低产妇生活质量。因此，控制糖尿病病情，及时监测血糖水平对促进妊娠糖尿病产妇身体恢复有重要价值。

临床上通常采取收集静脉血的方式进行血糖的检查。和全自动生化仪监测相比，使用快速血糖仪检查主要有如下优势：①携带方便、操作简单。快速血糖仪检查时间比较短，有助于促进诊断率的提升，尤其是对于危重症患者，使用快速血糖仪能够在其用药前就检测出血糖水平，可以大致评估患者有无糖尿病，或者是否存在低血糖，如若患者存在血糖异常，可以及早发现、及早控制、及时治疗，较大程度上避免了因为血糖控制不佳，而造成的并发症，降低了医疗纠纷，适用于急诊与基层治疗；②全自动生化仪的局限性。全自动生化仪往往在场地等方面有一定要求，需要放置在专门的科室，由专人反复采血进行检查，不仅增加了患者的痛苦，也加大了医院经济资源的投入。目前我国全自动生化仪的价格一般至少在几十万之间，而进口设备价格更高。使用快速血糖仪则降低了全自动生化仪的局限性，不仅对场地没有要求，甚至产妇或患者可以在家，随时进行检测，另外，经济投入也较少，一台快速血糖仪目前的价格大致在几十至数百元不等，正常家庭均可以承受，同时采集血液样本时，患者的痛苦较低[3]。

本研究对全自动生化仪和快速血糖仪监测妊娠糖尿病产妇的血糖情况进行了比较，结果显示，在产后1d、2d、3d，两种检测方式所获得的FBG、2hBG情况较为相似，又通过比较两种检测方法的误诊率，可以观察到，两种检测方法误诊率均较低，同时组间无明显差异。这说明了快速血糖仪、全自动生化仪均是监测血糖的有效方式。但相对来说，快速血糖仪的误诊率更低，监测的血糖水平也略高于全自动生化仪的检查结果。这可能是快速血糖仪测量的是静脉全血，而全自动生化仪反映的是血清葡萄糖含量。全自动生化仪难以采用单标本进行测试，而是只能进行批量检测，期间的水浴环节，可能会受到红细胞等物质代谢等因素影响，消耗掉血清内的葡萄糖[4]。而快速血糖仪则可以快速读取静脉血血糖水平。通过对两种检测方式满意度的比较，结果说明了快速血糖仪的满意度更好。考虑是快速血糖仪的血液采集量更小，创伤性更低，诊断速度更快。

综上所述，对于妊娠糖尿病产后血糖的检查，可以选用快速血糖检测仪进行，不仅能够较为准确的反应血糖水平，还具有创伤低、快速的优势，满意度较高。