个性化护理在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值和措施分析

李成

[摘要] 目的 分析个性化护理在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值和措施。 方法 病例选取时间为2018年3月—2019年3月，研究样本为56例该院收治的肺癌合并糖尿病患者，以随机方式平均分为研究组与对照组，各28例。对照组行常规护理方法，研究组行常规护理+个性化护理，对比两种治疗方法临床效果与生活质量评分、血糖水平、并发症发生率。 结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组患者生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态评分高于对照组（P<0.05）。同时，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。血糖控制效果良好。结论 个性化护理干预作为一种新型护理方法，对肺癌合并糖尿病患者护理有较大意义价值，提高患者生活质量、控制血糖且并发症发生率低，亟待在临床工作中推广实践。

[关键词] 个性化护理;肺癌;糖尿病;生活质量;血糖水平;并发症发生率

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0141-02

肺癌属于恶性肿瘤范围，有高病发率与病死率的特点并成为致死主要因素。糖尿病作为常见并发症，与不健康饮食、吸烟有直接关系。肺癌合并糖尿病对患者生活质量产生严重影响，加之患者对疾病缺少认知使得血糖控制效果不理想，继而引发并发症。为此，该院选取2018年3月—2019年3月收治的56例患者为对象，提出个性化护理方法，贯穿临床治疗全过程，提高患者生活质量、达到理想的血糖控制效果，降低并发症发生率，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究样本为56例该院收治的肺癌合并糖尿病患者，以随机方式平均分为研究组与对照组，各28例。研究组：男（n=14），女（n=14）;年龄45～65岁，平均（49.9±5.3）岁;其中，空腹血糖（8.74±1.22）mmol/L;左肺癌18例、右肺癌10例;腺癌8例、鳞癌8例、腺鳞癌12例。对照组：男（n=20），女（n=8）;年龄44～70岁，平均（50.8±5.6）岁;其中，空腹血糖（9.74±1.56）mmol/L;左肺癌14例、右肺癌14例;腺癌9例、鳞癌10例、腺鳞癌9例。两组患者病历资料（性别、年龄）对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。

列入指标：①经电子显微支气管镜病理活检、胸液细胞学检查确诊为肺癌，满足WHO制定的肺癌与2型糖尿病诊断指标;②自愿入组并签署知情同意書。③依从性高。排除指标：①继发性肿瘤患者、语言障碍患者;②恶性肿瘤转移患者;③依从性不高患者。

1.2  方法

对照组：常规护理方法。基础护理、胰岛素使用指导、科学用药。

研究组：常规护理+个性化护理干预。常规护理方法同对照组，个性化护理干预：①结合患者病情综合评测，患者用药状态监测血糖、血脂、血压、肝肾与相关知识掌握程度。评估患者饮食状态、运动状态;评价患者心理情绪。②健康饮食。根据患者身高、体重制定饮食方案，以清淡、蔬菜、杂粮为主，少食淀粉、脂肪高的食物。特别是肺癌合并糖尿病患者不仅要重视营养丰富还要增强机体水平，注意糖分控制。③根据患者血糖状态给予个性化血糖控制干预与胰岛素干预。患者空腹测血糖后在三餐前后和休息前测量血糖，护理人员对血糖水平有一定掌握。若患者血糖不稳定需口服降压药，静脉滴注胰岛素。④由于患者抗菌水平不高容易引发肺部感染，因而手术前需展开肺功能与咳嗽训练。⑤手术后注意观察患者病情、生命体征、血糖。一旦出现异常及时救治。患者发生肺部感染现象，通过气管镜鼻导管吸痰，避免肺部感染。护理人员加大血糖控制，结合血糖水平选择适合的药物。

1.3  评价指标

①对比两种护理方法护理效果，分为显效、有效、无效。②对比两组患者生活质量，分为生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态。分数越高表示生活质量越好。③对比护理前后血糖水平。④对比两组患者并发症发生率，包括肺部感染、心血管疾病、低血糖。并发症发生率=（肺部感染+心血管疾病+低血糖）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验，计数资料（%）以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果

研究组显效15例，有效12例;对照组显效5例，有效10例。研究组护理效果（96.43%）高于对照组（53.57%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两种护理方法护理效果对比

2.2  生活质量评分

研究组患者生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者生活质量对比[（x±s），分]

2.3  血糖水平

治疗前，研究组血糖（8.54±1.22）mmol/L，对照组血糖（8.56±1.22）mmol/L。两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者血糖（7.25±1.66）mmol/L低于对照组（8.77±1.52）mmol/L（P<0.05）。

2.4  并发症发生率

研究组患者肺部感染1例、低血糖1例、心血管疾病1例。对照组患者肺部感染3例、低血糖2例、心血管疾病4例。研究组患者并发症总发生率（10.71%）低于对照组（32.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病与恶性肿瘤作为常见疾病，随着人口老龄化的不断发展，糖尿病患病率急速增加，肺癌合并糖尿病患者人群不断提高[1]。据统计，肺癌患者在新发癌症患者中所占比例为20%与15%，肺癌合并糖尿病患者在肺癌总患者中所占比重为15%。肺组织成为糖尿病受损的靶细胞，患者血糖长期居高不下可引发肺部组织结构与功能异常[2]。临床症状为：肺部弥散功能、小气道功能、肺通气功能障碍。该病病因复杂且容易感染，临床护理效果不高。高血糖对患者身体影响较大，机体多器官功能与肺部防御功能受损[3]。糖尿病属于应激源，影响机体大中动脉血管与毛细血管，提高血管壁通透性，并发症发生率高，降低生活质量。为此，该院提出个性化护理方法，遵循以人为本理念提供个性化、全方位护理服务，达到了理想的护理效果[4]。

该研究中，研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组血糖控制效果良好。个性化护理是立足于生理、心理等方面实施的护理方法。通过主动与患者交流改善消极、抑郁情绪，保持乐观情绪有助于病情控制[5]。注意观察患者血压，减少术后发生代谢紊乱的频率，预后效果良好。在饮食护理方面鼓励多食蛋白质、营养丰富食物，禁烟禁酒[6]。此外，鼓励适当运动增强机体水平，有利于血糖控制。通过胰岛素指导与科学用药达到理想的控制效果[7]。相对于常规护理方法，该种护理方法应用有十分深远的现实意义，预后效果良好，改善患者机体水平、提高护理效果与护理质量，创建和谐的护患关系，亟待在临床工作中推广实践[8]。

综上所述，个性化护理在肺癌合并糖尿病患者应用效果良好，并发症发生率低、血糖水平控制良好。

[参考文献]

[1]  王涓，张敏.光子治疗仪照射配合疮灵液湿敷在肺癌合并糖尿病足病人护理中的应用[J].护理研究，2017，31（8）：1018-1020.

[2]  谭冬梅.老年晚期肺癌合并深靜脉血栓的临床分析及护理[J].血栓与止血学，2017，23（2）：352-354.

[3]  王艾英，夏英华，张艳梅.延续护理对一期肺癌伴发糖尿病患者抑郁和焦虑状态的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（9）：124-127.

[4]  马晓娟，张伟，邓丽丽，等.个性化护理对2型糖尿病合并并发症患者的干预效果[J].安徽医学，2017，38（9）：129-131.

[5]  黄赤艳，杨玉群，梁明，等.个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及抑郁情绪的影响[J].广西医学，2018，40（5）：601-603.

[6]  刘晓庆，陈慕洁，陈鑑，等.护理干预对肺癌患者4DCT扫描呼吸均匀性的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（8）：1133-1136.

[7]  关宁.临终护理在恶性肿瘤患者中的应用研究进展[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：232-234.

[8]  牛瑞兰，刘银芳.个性化心理支持在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（6）：686-690.

（收稿日期：2019-09-20）