围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者并发症率和满意度的影响观察

邹美英

[摘要] 目的 探究围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者并发症率和满意度的影响。 方法 选取研究时间段为：2017年9月—2018年9月来该院的76例胃癌合并糖尿病患者作为该次探究对象。分为参照组和观察组，参照组患者给予普通护理干预，观察组患者给予综合护理干预，干预后观察对比两组患者并发症发生率、护理满意度及血糖控制情况。结果 通过对比，观察组患者并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度及血糖控制情况普遍优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用综合护理干预胃癌合并糖尿病患者，患者并发症发生率较低，患者护理满意度较高，患者血糖情况控制良好，值得进一步应用。

[关键词] 围手术期;胃癌合并糖尿病;护理;并发症;满意度

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0112-02

目前，随着人们生活水平的提高，我国癌症和糖尿病患病率均呈逐渐上升趋势，其中，胃癌属于常见恶性肿瘤的一类;糖尿病属于临床上常见的内分泌疾病，且该病为终身疾病，目前临床对于糖尿病患者，并没有具体明确的治疗方案，为了控制患者血糖，需长期用药;对于胃癌患者而言，临床常采用手术为其治疗，但是胃癌合并糖尿病患者却大大增加了手术治疗的困难性，因此，围手术期给予患者护理干预是非常有必要的[1]。该文選取2017年9月—2018年9月来该院就诊的76例胃癌合并糖尿病患者，主要围绕围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者并发症率和满意度的影响作为讨论目标，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取研究该院就诊的76例胃癌合并糖尿病患者。将所有患者分为参照组38例和观察组38例。入选标准：①所有患者经检查，均符合2型糖尿病的临床诊断标准，且患者将胃镜检查，均为胃癌患者;②该次研究对象76例患者均签署知情同意书。排除标准：①患有严重精神疾病的患者;②存在严重语言功能障碍;③不积极配合治疗的患者。观察组男女比例为18∶20，年龄40～72岁，平均（56.01±3.07）岁;参照组男女比例为17∶21，年龄43～75岁，平均（58.89±3.09）岁。通过对比上述资料，参照组和观察组患者差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

给予参照组患者常规干预，护理人员遵医嘱对患者采用药物治疗，并常规口头指导患者手术前准备，同时，给予患者营养支持。

在参照组护理基础上，给予观察组患者综合护理干预，具体包括：①健康宣教：患者入院后，根据患者具体病情给予患者健康宣教，宣教内容包括：胃癌合并糖尿病基本病情，手术治疗过程及具体护理过程，以此提高患者依从性[2]。②心理疏导：由于胃癌手术患者较容易出现焦虑、抑郁及紧张的不良心理，因此，手术前及手术后，应给予患者心理疏导，告知患者不良情绪对恶化病情的影响;除此之外，给予患者手术安全性及成功案例普及，增强患者自信心，并确保患者所处环境干净整洁度，让患者时刻保持愉悦心情。③饮食指导：对于胃癌合并糖尿病患者，术后应给予患者少量流质饮食，根据患者恢复情况逐渐增加饮食，告知患者饮食尽量以清淡、易消化的食物为主，避免进食含糖量高、辛辣刺激激性食物，并告知患者适当进食新鲜水果及蔬菜，促进肠胃吸收。对于糖尿病患者来说，合理控制体重以及摄取食物热量对减轻体内胰岛素具有重要作用，因此，责任护士应为患者制定科学的饮食计划，尽量减少患者每日摄取脂肪以及食盐的用量，除此之外，要密切关注患者的病情变化，避免不良情况的发生。④并发症护理：密切关注患者用药后的具体情况，对于呼吸道感染患者，应告知患者注意保暖，避免感冒，并指导患者正确咳痰方式及正确清理呼吸道方式，以防发生肺部感染;对于面颊发红并频繁出汗患者，应判断患者是否出现低血糖情况，并给予葡萄糖注射液改善患者此类并发症;对于自身抵抗力较差患者，应给予患者相应营养支持，并告知患者注意个人卫生，避免出现交叉感染，并及时协助患者翻身，以防术后压疮;对于护理过程中，出现血压下降及切口大量出血患者，应及时联系主治医师，并协助主治医师完成治疗过程[3]。

1.3  观察指标

比对并发症发生率，并发症主要有：低血糖、呼吸道感染、压疮，分值越小，说明并发症越少。对比两组患者护理满意度，护理满意度包括：满意、一般、不满意，得出分值与护理满意度呈正比。比较两组患者血糖控制情况。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间对比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生率

护理干预后，观察组出现低血糖患者1例（2.63%），压疮患者1例（2.63%），并发症发生率为（5.26%）;参照组出现低血糖患者4例（10.52%），呼吸道感染患者1例（2.63%），压疮患者3例（7.89%），并发症发生率为（21.05%）;数据得出：观察组患者出现并发症概率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.14，P<0.05）。

2.2  护理满意度

护理干预后，观察组患者护理满意度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3  血糖控制情况

护理干预后，观察组患者血糖控制情况优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者血糖控制情况对比（x±s）

3  讨论

胃癌合并糖尿病属于近几年发病率较高的疾病，糖尿病是胰岛素分泌不足引起的代谢障碍综合征，而胃癌属于临床较常见恶性肿瘤，对于胃癌患者，通常需要接受手术治疗改善患者病情[4-5]。而胃癌合并糖尿病患者在接受手术治疗时，由于手术风险，可增加术后并发症发生几率，严重危及患者生命健康，影响患者生存质量。临床研究发现，对胃癌合并糖尿病围手术期患者采用具体护理措施干预，可有效降低术后并发症，改善患者血糖情况，对患者具有积极的临床意义。

通过该文研究发现，对胃癌合并糖尿病患者采用综合护理进行干预，效果显著。干预后，观察组患者出现并发症概率5.26%，显著低于参照组21.05%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者糖化血红蛋白（5.41±1.70）%及空腹血糖（7.56±2.27）mmol/L均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据分析可得：綜合护理对胃癌合并糖尿病围手术期患者具有明显的临床干预作用。责任护士在护理期间，要根据其病情变化对患者进行心理疏导，并且要根据患者的具体病情为其制定合理的康复锻炼，通过护理干预，可以有效缓解患者的心理抑郁，降低并发症的发生[6]。同时，应加强对患者健康知识宣教，确保让患者及患者家属全面了解胃癌合并糖尿病的基本知识，同时，在健康宣教的过程中，可向患者详细讲解治疗成功案例，提高患者积极性;除此之外，患者术后还应注重心理疏导，避免患者因并发症产生不良情绪。对于胃癌合并糖尿病患者而言，饮食护理及并发症护理对于患者控制病情具有重要作用，因此，要为患者制定科学、合理的饮食方案及康复锻炼。同时，责任护士应及时与患者家属沟通交流，并告知家属尽量抽出时间陪伴患者，消除患者孤独感[7-8]。通过护理干预，不仅可以降低患者不良情绪，还能帮助患者养成健康的生活习惯，并提高护理效果，意义重大。

综上所述，采用综合护理干预胃癌合并糖尿病患者，患者并发症发生率较低，患者护理满意度较高，患者血糖情况控制良好，值得进一步应用。

[参考文献]

[1]  史雪莲， 闫娟， 马越. 围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖与并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（12）：1356-1359.

[2]  于艳. 老年性胃癌伴糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理措施探讨[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S1）：251，253.

[3]  方方，许勤.基于健商理论的全程健康教育对胃癌合并糖尿病患者术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志， 2016， 20（10）：74-77.

[4]  罗秀琼， 任云霞， 杨晓娟，等. 人性化护理干预在糖尿病患者中的应用效果观察[J]. 实用医院临床杂志， 2018， 15（1）：169-171.

[5]  陆熠， 张宁. 规范化培训糖尿病联络护士优化病区低血糖管理[J]. 护理学杂志， 2016， 31（3）：9-12.

[6]  涂宏. 多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S4）：400-401.

[7]  付彩雯， 朱晓荣， 喻荷淋，等. 胃癌合并2型糖尿病患者临床特征及预后分析[J]. 肿瘤预防与治疗， 2017， 30（4）：261-264.

[8]  庞涛， 秦婴逸， 史征，等.胃癌合并2型糖尿病病人术后糖尿病改善相关因素分析[J].中国实用外科杂志，2017，37（2）：84-87.

（收稿日期：2019-09-21）