促排汤治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的作用

多囊卵巢综合征是一种较为常见的内分泌疾病[1]，尤其是在育龄期妇女中多发，目前临床尚未明确多囊卵巢综合征的发病机制，但认为与遗传、免疫、代谢、内分泌等系统存在联系[2]。多囊卵巢综合征会增加妊娠糖尿病、不孕症的发生风险，容易引发心血管疾病、代谢综合征，因此应在疾病早期予以积极的对症治疗。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征重要的病理生理改变[3]，也是代谢异常相关疾病的病理生理基础，大多数的多囊卵巢综合征患者均存在胰岛素抵抗，对其进行纠正有助于多囊卵巢综合征治疗效果的提升。文章旨在分析促排汤在改善多囊卵巢综合征胰岛素抵抗中的效果，正文阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年6月本院接收的多囊卵巢综合征患者200例作为研究对象。所有患者均知情本次研究内容及目的，并自愿签署了知情同意书。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：所有患者均满足2003年荷兰鹿特丹PCOS会议修订的关于多囊卵巢综合征的诊断要求；患者存在高雄激素血症临床表现，且超声检查结果显示卵巢容积超过10 mL。

排除标准：合并柯兴氏综合征、糖尿病、高催乳激素血症等其他内分泌疾病的患者；存在既往乳酸性重度史、肝肾功能不全的患者；患有精神疾病、认知功能障碍的患者；近期采用过性激素或影响脂类代谢药物治疗的患者。

根据随机数字表法，将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组（n=100）：年龄为20～39岁，平均年龄为（29.45±2.84）岁。病程范围为3个月～8年，平均病程为（12.74±2.07）个月。观察组（n=100）：年龄为21～40岁，平均年龄为（29.51±2.92）岁。病程范围为4个月～7年，平均病程为（12.80±2.11）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以二甲双胍（生产单位：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11020908，0.25 g）0.5 g/次口服，一日3次，共计治疗1个月。

观察组：单独予以促排汤治疗，方中包括黄连6 g，莪术10 g，皂角刺10 g，菟丝子10 g，胆南星10 g，苍术15 g，淫羊藿15 g，丹参15 g。在经期时加用鸡血藤15 g、益母草15 g。水煎取汁300 mL，一剂分成两份（150 mL/份），于早晚温服，一日2次。持续用药1个月。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在治疗前、治疗后对两组多囊卵巢综合征患者的空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）进行监测，计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-IR，HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5。

（2）疗效判定标准：以《中药新药临床研究指导原则》[4]为参照进行判定，痊愈：停药后经期恢复正常超过3个周期，临床症状改善明显；有效：经期基本恢复正常且临床症状稍有改善，当停药3个周期后存在复发情况；无效：停药后仍存在经期紊乱情况，临床症状未得到改善。临床总有效率=（100例-无效例数）/100例×100.00%。

1.4 统计学方法

在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HOMA-IR

两组多囊卵巢综合征患者同时间段的HOMA-IR进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗3个月后及停药3个月后的HOMA-IR均比治疗前低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 临床效果

观察组多囊卵巢综合征患者的临床总有效率较对照组数据更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表1 对比两组的HOMA-IR（±s）

表1 对比两组的HOMA-IR（±s）

注：同本组治疗前相比，at=14.221，bt=13.328，ct=13.311，dt=12.880，P均＜0.05。

对照组 100 2.91±0.89 1.55±0.35a 1.60±0.42c 6.014 0.001观察组 100 2.94±0.93 1.50±0.34b 1.58±0.50d 5.972 0.001 t值 - 0.233 1.025 0.306 - -P值 - 0.816 0.307 0.760 - -

表2 比较两组的临床效果

3 讨论

中医将多囊卵巢综合征纳入“月经过少”“闭经”等范畴[5]，认为该病的发生同肾存在密切关系[6-7]，因此治疗多囊卵巢综合征应从肾着手，以活血化瘀、补肾祛痰为主要治疗原则。

本次研究中采用的促排汤能够促进多囊卵巢综合征患者垂体、卵巢功能的改善[8]，增加卵巢内血清黄体生成素、人绒毛膜促性腺激素受体的生成，有助于垂体促性腺激素水平、卵巢对垂体促性腺激素反应性的提高[9]，进而对神经内分泌功能进行调节，有助于卵泡发育[10]；另外促排汤可促进多囊卵巢综合征患者卵巢、子宫血供的改善，促使胰岛素水平降低，对内分泌进行调节。促排汤方中黄连具有清热燥湿、泻火解毒的效果，还可促使患者体内微循环得到改善[11]；莪术、丹参可活血祛瘀、通经止痛；皂角刺可消肿祛瘀、活血散结；菟丝子、淫羊藿可补肾益精、降糖利尿；胆南星可清热化痰，息风定惊；苍术具有燥湿健脾、祛风散寒的效果，辅以鸡血藤、益母草具有活血调经、祛瘀消肿的效果。诸药配伍可促进患者卵巢功能的改善，对性激素水平进行调节，改善高雄激素血症[12]，有助于优势卵泡的发育。

本文研究数据显示，观察组治疗3个月后、停药3个月后的HOMA-IR分别为（1.50±0.34）、（1.58±0.50）与对照组数据相差不大，说明促排汤在改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗方面的效果与二甲双胍相当，二甲双胍虽可对胰岛素敏感性进行改善，但在性激素水平改善、促进排卵方面的效果不太理想，而促排汤在调节性激素水平、恢复经期等方面的效果更具优势，有助于妊娠率的提高。文章中观察组临床总有效率（92.00%）比采用二甲双胍治疗的对照组数据高，充分说明了促排汤的治疗效果更加显著，这是因为根据多囊卵巢综合征虚血瘀痰阻的中医病机采用促排汤进行治疗，可取得活血化瘀、补肾祛痰的效果，在多囊卵巢综合征各个病理生理环节起作用，从而可对体内性激素水平、胰岛素抵抗进行调控。

综上所述，促排汤治疗多囊卵巢综合征取得的效果令人满意，可较好地改善胰岛素抵抗。