运用带教临床路径提高手术室护理带教质量的研究

手术室是医院中抢救和治疗患者的重要场所，由于手术室的特殊性质，因此对于医护人员的专业知识和临床操作技术水平等均具有较高的要求。而护理带教是护理教学当中十分关键的环节。高质量的护理带教可以培养护生全方位发展，更好地将护理实习生在学校当中所学的相关理论知识有效的运用到临床实践工作中，同时也是提升医院手术室护理队伍整体素质水平的重要措施。传统带教方式在培养护理实习生全面发展方面作用较差，存在较多不足之处，难以适应当前临床护理需求[1]。为了进一步提升我院的手术室护理带教质量，本次研究将探讨应用带教临床路径对于提升手术室护理带教质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2018年1月手术室护理实习生80名作为研究样本，以随机抽样法，将实习生进行分组，每组均为40名，并分别纳入至观察组和对照组中。观察组：男3名，女37例；年龄18～24岁，平均年龄（20.2±0.6）岁；大专学历16名，本科学历24名。对照组：男1名，女39例；年龄17～23岁，平均年龄（20.4±0.3）岁；大专学历18名，本科学历22名。两组实习生线性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的40名护理实习生均采取传统带教模式，即依据教学大纲的要求，由手术室具有丰富临床经验和带教经验的老师采取1对1跟班的方式向护理实习生传授手术室护理的相关知识以及临床操作技巧等。而观察组的40名护理实习生均采取带教临床路径教学。主要包括以下内容。（1）准备阶段：由1名手术室主管护师和2名护师组成带教临床路径小组，采取小组讨论的方式制定出带教临床路径实施的具体方案，确保带教方案内容完全符合教学大纲的相关要求以及手术室护理的具体特点。具体分为：护理实习生的岗前培训、岗位实践、自主工作以及综合考核四个阶段；（2）具体措施：①岗前培训，共计1周在第1天像护理实习生讲解手术室的制度。主要包括：患者查对制度、安全管理制度、标本管理制度等。同时向护理实习生介绍手术室的环境区域功能和结构布局等，确保护理实习生能够明确了解巡回护士和洗手护士所负责的主要工作内容。第2天组织实习生学习术前洗手术中穿戴手套和手术衣等。第3天于教师执行手术，护理实习生床旁观看手术流程；②岗位时间共计1周，实习生在带教教师的引导下进行上台实操，主要进行巡回护士以及洗手护士等相关工作；③自主工作期共计1周由带教教师指导并监督护理实习生完成小型手术，尽可能让护理实习生独立自主的完成，提高实习生对于手术操作流程的熟悉度；④综合考核期共计1周，主要针对实习生的实习情况开展考核，考核内容分为理论知识和操作技能考核，针对实习生的无菌操作、手术配合以及应急处理3个方面的达标情况实施测评与考核。

1.3 评价指标

对两组护理实习生的实习效果进行考核，主要包括理论知识和操作技能，每项满分均为100分；对两组护理实习生的护理能力进行评估，主要包括实习生的手术配合、应急处理以及无菌操作3个方面，满分均为100分，≥80分为达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生实习效果比较

观察组实习生的手术室理论知识和操作技能考核成绩得分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生的理论知识和操作技能考核比较（±s）

表1 两组实习生的理论知识和操作技能考核比较（±s）

观察组 40 98.26±1.45 95.42±2.06对照组 40 90.04±1.26 86.19±2.03 t值 - 4.517 6.241 P值 - 0.001 0.000

2.2 两组实习生的护理能力考核情况比较

观察组实习生在手术配合、无菌操作以及应急处理3个方面的考核达标比例均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

护理带教是培养护理实习生的重要环节，也是促进护理实习生将所学理论知识和护理实践相联系的重要环节。高质量的护理带教有利于提高护理实习生的临床护理态度和修养，并提升实习生分析问题和解决问题的能力[2]。常规的临床带教模式中通常采取一对一的跟班教学模式，然而虽然能够培养护理实习生良好的护理能力和手术配合能力，然而由于手术室的工作具有过高的特殊性，并且接触患者的疾病种类具有多样化，且病情危重，因此需要护理人员具备良好的护理理论知识和比较娴熟的护理专业技能，还需要护理人员具备良好的应急处理能力，因此仅应用传统带教模式无法适应当前手术室带教要求[3-5]。带教临床路径是近年来广泛应用的护理教学模式，能够依据教学大纲的具体要求，绘制出护理实习生的临床带教路径及方案，有利于将带教内容细化到具体的教学环节中进行分阶段教学和常规的带教模式。相比较带教临床路径教学模式具有较高的系统性及目的性，并且此带教方式具有显著的循序渐进特点，能够将带教内容分为不同阶段进行，有助于激发护理实习生的学习积极性和自信心，有利于提高手术室的带教水平[6-8]。

本次研究中运用了带教临床路径教学模式，结合临床要求和教学大纲要求首先制定带教临床路径方案，并将实习生的带教过程分为：岗前培训、岗位实践、自主工作以及综合考核四个不同阶段，并且在教学过程中带教教师严格依据所制定的带教临床路径计划方案开展带教工作，有利于组成开发和培养护理实习生的护理能力，有利于提高护理实习生的自信心，逐步提高其临床护理能力[9-11]。比较观察组护理实习生的理论知识与操作技能考核评分均显著高于对照组。同时观察组实习生的护理能力考核达标情况显著高于对照组。这表明在手术室护理实习生的带教过程中，通过运用带教临床路径有利于提升带教质量，护理实习生可以在带教教师的指导之下，逐步掌握并熟练运用相关手术室护理的知识和技巧。护理实习生能够在实践操作中，不断提高手术配合能力、无菌操作能力以及应急处理能力，因此对于培养护理实习生的综合素质水平具有重要作用[12-13]。因此带教临床路径在手术室的护理带教中具有较高的应用价值。

表2 两组实习生的护理能力考核情况比较

综上所述，在手术室护理带教中采取带教临床路径式教学模式有利于提高护理实习生的带教效果，有助于提高实习生的护理操作技能和护理能力。