关节镜技术治疗膝关节损伤的临床分析

膝关节损伤作为骨外科常见症，近年来十分多发，成为影响人们健康及正常生活的一种病症[1]。临床治疗膝关节损伤患者时，常见措施之一是手术治疗，其中又以关节镜技术较为多见。关节镜技术表现出创伤小、安全性高、并发症少以及疼痛程度较轻等优势，已在膝关节损伤患者中得到广泛应用[2]。而为了分析关节镜技术的具体应用效果，本次以2015年5月—2018年1月本院骨外科收治的68例膝关节损伤患者作为对象展开回顾性研究，分组后分别展开常规手术、关节镜技术治疗，旨在提升患者疗效，并且促使其膝关节组织的功能及时恢复，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月—2018年1月本院骨外科收治的68例膝关节损伤患者作为研究对象。将其随机分为两组，每组各34例。对照组中，男18例、女16例，年龄18～66岁，平均（32.56±2.93）岁；致伤因素：3例扭伤，6例撞击伤，11例交通伤，14例运动伤；观察组中，男19例、女15例，年龄19～68岁，平均（31.97±3.07）岁；致伤因素：2例扭伤，6例撞击伤，12例交通伤，14例运动伤。纳入标准：经骨科检查后确诊为膝关节损伤；患者及其家属知晓此研究，已签署知情同意书。排除标准：不满足手术指征；精神异常；合并恶性疾病；并发心脑血管严重性病症。本院医学伦理会已批准此研究，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以常规手术展开治疗：维持平卧位，予以硬膜外麻醉，定位膝关节组织受损部位后，制作切口，对受损的韧带组织、半月板进行修复后，予以常规包扎，术毕。

观察组以关节镜技术展开治疗：（1）维持平卧位，行腰硬联合麻醉，定位膝关节后，将气囊止血带准确放置于受损部位，予以增压。（2）将氯化钠溶液（浓度：0.9%，四川科伦药业，H20056626）注入至患者关节囊中，并对患者膝关节受损类型以及受损程度准确判断。（3）对于膝关节半月板出现受损者，于关节镜下展开半月板修复手术；对于膝关节韧带出现受损者，于关节镜下予以解剖重建；对于膝关节软骨组织受损者，于关节镜下展开清理手术及修补手术；对于膝关节滑膜出现病变者，于关节镜下展开滑膜全切除手术。（4）术后，给予患者常规止血、抗炎以及抗感染治疗，并根据患者恢复情况指导展开功能训练。

1.3 观察指标

（1）优良率。术后半年对2组患者进行随访，评定其优良率。膝关节组织能够正常活动，不仅生活恢复至正常状态，而且工作也已恢复正常，为“优”；膝关节组织基本能够正常活动，偶尔会出现轻微疼痛感，但不会对生活带来影响，为“良”；膝关节组织存在轻微受限问题，疼痛状况时有发生，而且已经对正常生活以及正常工作带来影响，为“中”；膝关节组织受限问题严重，疼痛感持续出现，且完全无法正常生活以及正常工作，为“差”[3]。优良率=“优”率+“良”率。（2）手术指标。记录2组手术时间、术后恢复活动时间以及住院时间。（3）Lysholm评分。于术前及出院前日分别以Lysholm表对两组患者的膝关节状况做客观评估，实行百分制，得分及膝关节工作呈正比[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，手术指标以及Lysholm评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；优良率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 优良率

观察组患者的优良率为94.12%（32/34），比对照组的70.59%（24/34）高，差异具有统计学意义（χ2=6.476 2，P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节损伤患者优良率对比 [例（%）]

2.2 手术指标

观察组患者的手术时间及住院时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组膝关节损伤患者手术指标对比（±s）

表2 两组膝关节损伤患者手术指标对比（±s）

对照组（n=34） 68.02±4.51 14.28±1.51观察组（n=34） 51.16±3.49 8.52±1.69 t值 20.905 8 17.971 6 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 Lysholm评分

治疗前，两组膝关节损伤患者Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组患者Lysholm评分均术前高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组膝关节损伤患者Lysholm评分对比 （分，±s）

表3 两组膝关节损伤患者Lysholm评分对比 （分，±s）

对照组（n=34） 40.76±3.55 72.55±8.59观察组（n=34） 41.02±3.91 89.92±5.37 t值 -0.348 1 -12.124 3 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

扭伤、撞击、交通事故以及运动等因素都可能使人体膝关节组织损伤，以半月板受损、韧带受损、软骨组织受损及滑膜病变等为主要受损形式。一旦膝关节组织损伤，不仅影响患者膝关节组织正常功能的发挥，而且还可能使患者活动受限，甚至无法正常生活或者是正常工作，不利于其生活质量的提升，因此需及时进行专业处理，通过改善患者膝关节组织生理功能，促使其功能恢复[5-6]。

关节镜技术现已被广泛应用于骨外科临床中，属于微创性技术类型，是临床诊治骨科疾病的常见技术，不仅能对患者受损部位进行准确定位，还能使膝关节组织的受损程度、受损部位准确呈现出来[7-9]。关节镜技术应用于治疗膝关节受损患者时，通过对患者受损部分进行全面检查，了解半月板的底部状况，判断其是否受损，并分析半月板底部的受损类型，对半月板低受损组织进行及时处理，在明确受损信息的基础上，展开针对性手术治疗。不仅如此，关节镜技术的展开，还能避免大范围切开受损部位，不仅能缓解手术创伤性，还能对膝关节组织健康状况的干扰性因素进行及时清除。此外，通过选择适合患者病情的手术入路，可避免将关节组织切开，确保术者清楚查看患者关节组织的生理结构、解剖结构及其受损状况，不仅操作十分便捷，避免漏诊或者误治情况出现，而且还有利于患者术后及时恢复，缩短活动恢复时间以及住院时间，促使患者膝关节功能改善，提升Lysholm评分及疗效[10-11]。本次于两组膝关节损伤患者中展开不同手术后，观察组优良率为94.12%，比对照组的70.59%高，且观察组手术时间（51.16±3.49）min、Lysholm评分（89.92±5.37）分以及住院时间（8.52±1.69）d，均优于对照组的（68.02±4.51）min、（72.55±8.59）分及（14.28±1.51）d，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明与常规手术方案比较，关节镜技术应用效果更为显著，与秦聪聪[12]研究结果：观察组优良率（87.5%），对照组（67.7%）；观察组Lysholm评分为（80.5±5.2）分，对照组Lysholm评分为（62.5±4.3）分相符。

综上所述，于膝关节损伤患者中展开关节镜技术治疗方案可提升优良率，改善患者手术指标以及关节组织功能[13]。