PCT与CRP联合检测在肝硬化合并肺部感染中的应用效果

在临床治疗中，肝硬化是常见的慢性进行性疾病，是由一种或多种病因长期或反复发作，所形成的弥漫性肝损害[1]。在我国肝硬化大多为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和吸血虫性肝硬化[2]。肝硬化早期受肝脏代偿功能的影响，无明显症状，后期主要以肝功能损害和门脉高压为主要表现，同时多系统受累，在晚期常出现上消化道出血、继发肺部感染、肝性脑病、脾功能亢进、腹水及癌变等并发症[3]。肺部感染是肝硬化的并发症中常见的感染症状，患者主要以细菌感染为主，常伴有一定的发热、咳嗽、咳痰等症状[4]。在临床检测中，PCT主要是对细菌性及非细菌性感染和炎症的鉴别与诊断，CRP是临床中最常用的急性时相反应指标。对肝硬化合并肺部感染患者采用PCT联合CRP检测，在临床中具有一定的应用价值，本次研究选取82例患者进行比较分析，先分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年8月至医院进行治疗的41例肝硬化合并肺部感染患者作为观察组，其中，男性23例，女性18例，年龄40～75岁，平均年龄（53.41±6.72）岁。选取同时期入院治疗的41例肝硬化且无其他肺部感染的患者作为对照组，其中，男性22例，女性19例，年龄42～74岁，平均年龄（54.31±6.94）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

两组患者在检测前均在清晨空腹抽取5 mL静脉血，通过3 000 r/min转速离心血清，离心时间为15 min[5]。PCT采用免疫发光测定法进行检测，CRP采用免疫荧光干式定量法进行检测，检测所需试剂盒均采用上海酶联生物科技有限公司提供[6]。

1.3 观察指标

对两组患者的检测水平及检测阳性率进行比较分析。PCT检测阳性标准为＜0.5 μg/L，CRP的正常值为0～8.2 mg/L[7]。其中一项检测结果为阳性，则结果即为阳性，若两项检测结果均为阴性，则结果为阴性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对患者的相关资料进行比较分析，将检测阳性率用百分数（%）表示，采用χ2检验，将检测水平采用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检测水平比较

对两组患者的检测水平进行比较分析，观察组患者的PCT水平及CRP水平均高于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的检测水平对比分析（±s）

表1 两组患者的检测水平对比分析（±s）

观察组 41 6.73±1.25 25.26±8.71对照组 41 0.37±1.14 6.94±3.47 t值 - 24.07 12.51 P值 - 0.00 0.00

2.2 两组患者测阳性率比较分析

对两组患者的测阳性率比较分析，对照组患者PCT联合CRP检测阳性率较低，观察组患者PCT联合CRP检测的阳性率均高于单一PCT检测或单一CRP检测。组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 结论

根据肝硬化发病病因的不同分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化及毒物和药物性肝硬化等[8]。肝硬化患者感染并发症的风险较高，肺部感染更为严重。肺部感染是肝硬化的并发症之一，在身体机能抵抗力较差时，细菌等病原体通过血液流通、空气吸入等方式引发患者肺部感染[9]。在临床诊断中通常采用血常规检查、肺部CT及患者呼吸道症状等方式，但患者初期受到肝脏代偿功能的影响，血常规等检查不明显，容易造成患者肺部感染的误诊，因此，本次研究采用PCT联合CRP检测，对肝硬化合并肺部感染患者的检测更为合理有效。

降钙素原简称为PCT，是一种蛋白质，当血液受到细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，其在血浆中的水平升高[10]。局部有限的细菌感染、轻微感染和慢性炎症不会导致PCT水平升高，细菌内毒素在诱导过程中担任至关重要的作用。PCT是对全身炎症的活跃程度的反映，感染器官的大小和类型、细菌的种类及炎症的程度和免疫反应的状况都是影响PCT水平的因素，PCT的测定是作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症[11]。

C反应蛋白简称为CRP，是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，对入侵机体的病原微生物及损伤、坏死、凋亡的组织细胞有所清除，CRP在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。CRP是一种急性时相反应蛋白，在正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高，在临床中最常用的急性时相反应指标[12]。在对肝硬化合并肺部感染的患者进行检测时，采用降钙素原联合C反应蛋白检测，是判断患者是否肺部感染的重要指标，可有效提高对患者的检测水平，肝硬化合并肺部感染患者的检测阳性率较高，提高诊断的准确率。

本次研究表明，观察组患者的PCT及CRP水平高于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的PCT及CRP的检测阳性率高于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在肝硬化合并肺部感染患者中临床应用效果显著。

表2 两组患者测阳性率的比较