硬膜外与腰硬联合麻醉在急性阑尾炎手术中的应用分析

姜海千

【摘要】目的：分析硬膜外与腰硬联合麻醉在急性阑尾炎手术中的具体应用效果。方法：在2016年至2018年入院就诊的患者中挑选出300例患者作为研究对象，将其分为研究组与对照组进行观察分析，其中，对研究组患者实行腰硬联合麻醉，对对照组实行硬膜外麻醉，对于两组患者的具体麻醉效果进行分析。结果：在麻醉的效果方面，研究组明显高于对照组，P<0.05，证明差异具有统计学意义;在麻醉效果、治疗效果以及不良反应发生率等方面，研究組要优于对照组，P<0.05，证明差异具有统计学意义。结论：在急性阑尾炎的手术过程中，腰硬联合麻醉具有良好的效果，其起效时间短、不良反应率低，具有良好的临床应用前景。

【关键词】急性阑尾炎;临床表现;腰硬联合麻醉

【中图分类号】

R614【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-071-01

作为外科的常见疾病之一，急性阑尾炎对于患者的身心健康造成了极大的影响，其主要的临床表现为患者出现转移性的右下腹痛、患者阑尾出现反跳痛与点压痛等[1]。目前，临床上对于急性阑尾炎的治疗方法中，最为有效的方法是对患者施行手术进行阑尾的切除。在手术过程中，麻醉的使用有助于确保手术的成功。本次研究在2016年至2018年入院就诊的患者中挑选出300例患者作为研究对象，将其分为研究组与对照组进行观察分析，其中，对研究组患者实行腰硬联合麻醉，对对照组实行硬膜外麻醉，并对于两组患者的麻醉效果进行了比较与分析，具体报告如下。

1研究资料及方法

1.1研究资料

本次研究在2016年至2018年入院就诊的患者中挑选出300例患者作为研究对象，将其分为研究组与对照组。其中，研究组150例患者中，男性80例，女性70例，年龄20～60岁，平均（25.47±3.47）岁。对照组150例患者中，男性82例，女性68例，年龄25～67岁，平均（24.35±2.61）岁。两组患者在基本资料上的差异较小，以P>0.05，表示无统计学意义，因此数据具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究组：在手术中对于研究组的患者实行腰硬联合麻醉，在手术前半小时，对患者进行阿托品0.5mg与咪唑安定3mg的肌肉注射，注射完成后，帮助患者保持侧卧，在其L2-3的位置实施硬膜外穿刺，待穿刺成功后，向患者体内置入脊麻针，通过脊麻针为患者注入6ml0%葡萄糖与0.66罗哌卡因的混合注射液，在此过程中，将药物的注入速度限制在0.2ml/s。在实际操作的过程中，如果患者的实际麻醉平面不符合手术的要求，那么可以再向患者体内注入5ml0.71%利多卡因和0.4%罗哌卡因的混合注射液。

1.2.2对照组：在手术中对于对照组的患者实行硬膜外麻醉，在手术前半小时，对患者进行阿托品0.5mg与咪唑安定3mg的肌肉注射，注射完成后，令患者保持侧卧，在其T11-12的位置实施硬膜外穿刺，待穿刺成功后，帮助患者保持平卧，向患者体内注入5ml3%的利多卡因，注射完成后，追加5ml0.61%罗哌卡因与1.5%利多卡因的混合注射液。

1.3相关评价标准

较好：麻醉后患者十分安静，未出现牵拉痛以及恶心呕吐等现象;一般：麻醉后患者的胃部出现轻微不适与牵拉痛，没有呕吐现象;较差：麻醉后患者出现呕吐现象，同时伴有明显的牵拉痛。

1.4统计学方法

本次研究采用统计学软件对取得的相关数据进行科学分析，用用“t”对所得到的计量资料进行检验，用“x2”对所得到的计数资料进行检验，以P<0.05来表示差异在统计学上具有相应的意义。

2结果

2.1麻醉效果对比

研究组麻醉有效率为98%;对照组麻醉有效率为90%;研究组的有效率总体上高于对照组且差异较为显著，以P<0.05来表示差异在统计学上具有相应的意义。具体数据详见表1。

2.2治疗效果对比

研究组麻醉生效时间、术后排气时间明显优于对照组，P<0.05，差异在统计学上具有相应的意义。具体数据详见表2。

2.3不良反应率对比

在研究组的150例患者中，5例患者出现不良反应，包括2例低血压，3例心动过缓，不良反应的发生率为3%;在对照组的150例患者中，15例患者出现不良反应，包括8例低血压，7例心动过缓，不良反应的发生率为10%。从数据上可以得出，在不良反应的发生率上，研究组明显优于对照组，以P<0.05来表示差异在统计学上具有相应的意义。具体数据详见表3。

3结论

综上所述，现阶段，在急性阑尾炎的治疗中使用的主要麻醉方式包括硬膜外与腰硬联合麻醉等两种[2]。其中硬膜外麻醉具有操作简便、可控性强以及术后并发症较少的优势，然而，在麻醉后常出现较为明显的牵拉痛，不利于患者的健康。近年来，腰硬联合麻醉的应用较为广泛，其具有用药剂量少、阻滞平面高以及血流动力学稳定等优势，更加有利于患者的治疗与术后恢复[3]。本次研究选取2016年至2018年入院就诊的300例患者作为研究对象，将其分为两组进行观察，其中，对研究组患者实行腰硬联合麻醉，对对照组实行硬膜外麻醉，通过对于两组患者的具体麻醉效果进行分析后得出，腰硬联合麻醉在麻醉效果、治疗效果以及不良反应发生率等方面明显优于对照组。因此，在急性阑尾炎手术中，腰硬联合麻醉具有更为显著的效果，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]宋林.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在阑尾炎手术中应用对比[J].系统医学，2018，3（04）：96-98.

[2]李林.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在急性阑尾炎手术中的应用对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（07）：31-32.

[3]曹仕滨.硬膜外与腰硬联合麻醉在急性阑尾炎手术中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（01）：25-26.