腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法及效果

李博 韩蕾 芦美玉 徐静 何剑

【摘要】目的：研究腹腔镜下胆切除术的手术室护理配合方法及效果。方法：选取2018年上半年在我科接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的104例患者，采用隨机数字表法分为两组，参照组（n=52）予以常规护理措施，实验组（n=52）予以优质护理配合方法，对比二组患者的手术时间、住院时间以及手术并发症发生率。结果：实验组患者的手术时间、住院时间均明显短于参照组，实验组的并发症发生率也低于参照组（3.85%<17.31%），组间比较P<0.05。结论：在腹腔镜下胆囊切除术中，开展优质手术室护理配合方法，有助于手术顺利进行及术后康复，还可减少手术并发症，具有较高的推广价值。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;手术室护理配合;并发症

【中图分类号】

R969.4【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-065-02

腹腔镜手术是一种微创技术，具有创伤小、恢复快等优势，目前，腹腔镜下胆囊切除术在胆囊炎、胆结石、胆囊息肉治疗中有着广泛应用[1]。腹腔镜下胆囊切除术虽然具有多种优势及特点，但也会为患者带来一定的创伤性，手术过程中的手术护理配合工作尤为关键，也是手术顺利进行、手术安全性的重要保障。为提高手术护理配合质量，我科在2018年上半年为部分腹腔镜胆囊切除术患者开展了优质手术室护理配合方法，现报道如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料数据

此次研究对象均为2018年1--6月在我科行腹腔镜下胆囊切除术的患者，样本数量为104。其中男性患者41例，女性患者63例;年龄为42--71岁，平均（57.4±6.0）岁;疾病分类：胆囊结石34例，胆囊息肉40例，胆囊炎18例，胆汁阻塞12例。采用随机数字表法分为参照组（n=52）与实验组（n=52）;二组患者的资料数据比较P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

参照组患者予以常规手术室护理措施;实验组患者则接受优质手术室护理配合方法，具体如下：

术前护理：①健康宣教与心理护理。在确定手术方案及手术时间后，手术室护士要对患者进行访视，为其分析胆囊疾病病因、症状以及危害性，讲解腹腔镜下胆囊切除术的目的、流程以及围术期的注意事项，让患者对手术治疗做好心理准备。对于过于紧张、焦虑的患者，可鼓励其通过听轻音乐、阅读等方式来分散注意力，并予以针对性的心理干预。②准备工作。为患者做好皮肤消毒、肠道准备等工作，指导患者禁饮禁食。准备好手术所需器械，如腹腔镜、电切割、CO2气腹系统等并要做好检查，确保可以正常运转及使用。

术中护理配合：在术前30min，为患者使用抗生素预防感染。护理人员要提前进入手术室，将温度、湿度调至规定范围内，协助患者取手术体位，在此期间以温和的语气与患者交流，帮助其缓解紧张情绪、放松身心[2];在髋部、足跟等部位使用保护贴。协助麻醉医师为患者进行全麻处理，开通静脉通路，并建立CO2人工气腹，气腹压力以12--14mmHg为宜。手术期间准确为医师传递刀具、敷料等，及时吸净冲洗液，以免长时间浸泡患者皮肤。手术完毕后，要仔细清点手术器械与敷料，撤出观察镜与穿刺套，放空CO2气体，最后缝合穿刺点，对切口周围皮肤做好清洁消毒工作，并使用敷料粘贴予以保护。使用柔软、吸水性强的抹布对术中使用的冷光源导线、电凝线、摄像头等进行清洁、擦干[3]。

术后护理：手术后要对患者的生命体征进行密切监测，避免因麻醉出现躁动不安、坠床等情况。妥善固定引流管，防止导管滑脱、堵塞。对患者及家属讲解术后注意事项，以增强其自我防护意识。

1.3观察指标

①手术时间。②住院时间。③并发症发生率。

1.4统计学分析

将研究所得数据均输入统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料（x±s）的比较结果采用t值检验，计数资料（n，%）的比较结果采用X2值检验，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1二组患者的手术时间、住院时间对比

实验组患者的手术耗时短于参照组，住院时间对比参照组也较短，统计学检验结果为P<0.05;见表1。

2.2二组患者的手术并发症发生率对比

实验组患者的手术并发症发生率为3.85%，显著低于参照组的17.31%，统计学检验结果为P<0.05;见表2。

3讨论

近年来，随之微创技术的发展，腹腔镜下胆囊切除术已逐渐代替开放手术治疗胆囊疾病，其效果与开腹胆囊切除术接近，但前者具有创伤小、并发症少等特点[4]。在该手术中，涉及到很多精密仪器的运用，这对医师操作技术与手术室护理配合工作均有较高的要求。在术中仅开展常规护理工作，虽然能够满足基础护理需求，但手术配合及护理工作不够全面，为了进一步完善手术室护理配合工作，我科主张在腹腔镜下胆囊切除术中开展优质手术室护理配合措施，在术前对患者进行宣教、心理护理可以提高患者的认知度，做好术前皮肤消毒、肠道准备、器械等准备工作，可为手术进行做好充足准备;术中的护理配合可使手术进行更加顺利、安全;术后护理有助于患者的病情康复。此次研究发现，实验组患者的手术时间、住院时间均明显短于参照组，并发症发生率显著低于参照组，组间比较P<0.05;这也凸显出了开展优质手术室护理配合方法的优势。

由此可见，在腹腔镜下胆囊切除术中，为患者开展优质手术室护理配合模式，可缩短手术时间、减少并发症，同时也可促使患者术后快速康复。

参考文献

[1]周翠玉，王庆华.循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J].中国医药导报，2013，10（31）：147-150.

[2]周华.腹腔镜下胆囊切除术中术者与手术护士的配合技巧[J].医药前沿，2016，6（8）：247-248.

[3]吴娇.腹腔镜胆囊切除手术的手术前准备和手术中配合[J].黑龙江医药，2014（4）：996-998.

[4]李喆.胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合方法[J].中国保健营养，2018，28（4）：168.