双歧杆菌四联活菌片茵栀黄颗粒联合光疗治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

黄珠，李红梅

江西省兴国县人民医院NICU，江西 赣州 342400

新生儿高胆红素血症通常被称作新生儿病理性黄疸，指的是新生儿阶段，机体胆红素水平显著升高，早产儿超过256.5μmol/L，足月儿超过206μmol/L，引起的诸如巩膜、皮肤黄染等临床症状[1]。患儿发病后如果合并感染、酸中毒、窒息或血胆红素水平持续处于高位症状，极有可能引发胆红素脑病，严重损害了患儿生长发育，必须提高重视程度。目前，临床治疗新生儿高胆红素血症疗法包括药物治疗、换血治疗、光照治疗等等，应依据患儿具体身体情况、日龄、血胆红素水平制定科学治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年9月至2019年8月在我院接受诊治的66例新生儿高胆红素血症患者，将所有患者随机分为两组。参照组(33例)中女性患者16例，男性患者17例；孕周38～41周，平均孕周(39.86±2.04)岁；病程1～5d，平均病程(2.67±1.05)d；早产儿11例，足月儿22例；体重2.89～4.16kg，平均体重(3.38±0.29)kg。实验组(33例)中女性患者15例，男性患18例；孕周39～41周，平均孕周(39.81±2.01)岁；病程1～6d，平均病程(2.74±1.02)d；早产儿10例，足月儿23例；体重2.95～4.12kg，平均体重(3.43±0.22)kg。两组新生儿高胆红素血症患儿的临床资料并无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法参照组患儿入院后接受暂停母乳喂养、保暖处理，同时予以光疗：将光照辐射功能下排灯设置为≥900μW/cm2，上排灯≥800μW/cm2。脱去患儿衣物，遮蔽其睾丸、双眼，放入光疗箱，应用蓝光照射治疗，每天8h后停止16h，连续治疗5d。实验组患入院后接受暂停母乳喂养、保暖处理，同时予以光疗联合双歧杆菌四联活菌片茵栀黄颗粒治疗：光疗治疗措施与参照组疗法相同；茵栀黄颗粒(国药准字：Z20 030028；生产厂家：鲁南厚普制药有限公司；规格：3g×10袋/盒；剂型：颗粒剂)每次1.0g，每天3次溶于温水中送服；双歧杆菌四联活菌片(国药准字：S20 060010；生产厂家：杭州远大生物制药有限公司；规格：0.5g×24片/盒；剂型：片剂)口服0.25g，每天3次，溶于温水中送服。所有患儿均连续治疗5d。

1.3 评价标准①黄疸消退时间；②血胆红素水平；③临床治疗有效率：治疗后患儿胆红素值恢复正常水平，黄疸全部消退，腹泻、呕吐、拒奶、嗜睡等临床症状完全消失视为治疗显效；治疗后患儿胆红素值降低，黄疸明显消退，腹泻、呕吐、拒奶、嗜睡等临床症状明显改善视为好转；治疗后胆红素值无明显变化，黄疸无变化，腹泻、呕吐、拒奶、嗜睡等临床症状加重或无改善视为无效[2]；④毒副作用：包括低血钙、青铜症、溶血与核黄素缺乏、皮疹、腹泻、发热等。

表1 两组患儿治疗有效率分析对比[例(%)]

表2 两组患儿毒副作用发生率对比[例(%)]

表3 两组患儿治疗前后血胆红素水平及黄疸消退时间对比()

表3 两组患儿治疗前后血胆红素水平及黄疸消退时间对比()

1.4 统计学分析采用软件包SPSS 22.0进行数据处理对比，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。P=0.05为标准数值，P＜0.05表明数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率分析对比实验组患儿治疗有效率与参照组比较更高，P＜0.05，具体数据见表1。

2.2 两组患儿毒副作用发生率对比实验组患儿毒副作用发生率与参照组比较更低，P＜0.05，具体数据见表2。

2.3 两组患儿治疗前后血胆红素水平及黄疸消退时间对比两组患儿治疗前血胆红素水平并无明显差异，P＞0.05；治疗后实验组患儿血胆红素水平与参照组比较更低，P＜0.05；实验组患儿黄疸消退时间与参照组比较更低，P＜0.05，具体数据见表3。

3 讨论

相关调查统计显示[3]，超过60%的新生儿在出生1周内会出现不同程度的黄疸症状，若症状较轻可自行痊愈，无需治疗；而对于病理性黄疸具有病情进展迅速、发病急骤的特点，患儿黄疸颜色深、范围大，如果不能及时控制，机体的胆红素水平也会明显上升，进而影响神经发育，甚至引发更为严重的后果。目前临床治疗新生儿高胆红素血症有药物治疗、换血治疗、光照治疗等多种方法，其中以光照治疗最为常见。患儿经由蓝光治疗，体内的胆红素会产生结构异构体、构型异构体和光氧化作用产物，其中结构异构体可以通过尿液、胆汁排除体外，无需经过肝脏代谢，可迅速降低胆红素值[4]。但是也有研究表明[5]，长时间的蓝光照射极易产生腹泻、发热、贫血等不良反应，延误患儿恢复。双歧杆菌四联活菌片的主要成分包括蜡样芽胞杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌等，可以帮助肠道建立正常的菌群环境，加快肠道蠕动，进而使得胆红素排出体外[6]；茵栀黄颗粒由金银花、黄芩苷、栀子、茵陈等药物提取制成，其中金银花可清热解毒；黄芩苷可除湿热、泻实火；栀子可利胆护肝；茵陈可护肝退黄，清热利湿，诸药联合使用，具有利湿退黄、清热解毒的功效，还可以促进胆汁排泄和分泌，减少红细胞溶血，抑制机体变态反应，降低血清胆红素值[7]。本次研究结果显示，实验组患儿的治疗效果较参照组明显更好，换挡消退时间更短，毒副作用更少，表明联合疗法具有更高应用价值。

总而言之，新生儿高胆红素血症患儿治疗过程中，采用光疗与双歧杆菌四联活菌片茵栀黄颗粒治疗，可有效降低患儿血胆红素水平，且药物毒副作用更低，临床疗效更好，值得进一步研究和推广。