全程护理干预对合并酒精戒断综合征的手术患者负性情绪的影响

朱郁芳 刘清华

【摘要】 目的 探讨全程护理干预对合并酒精戒断综合征的手术患者负性情绪的影响。方法 将我院2015年5月至2018年4月收治的合并酒精戒断综合征的手术患者30例随机分为对照组与观察组，每组15例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施全程护理干预，对两组患者干预前后负性情绪及依从性进行观察。结果 两组干预前的HAMD、HAMA评分无明显差异（P>0.05），观察组患者干预后的HAMD、HAMA评分均较对照组低（P<0.05）；观察组患者依从率为100.00%，较对照组66.67%高（P<0.05）。结论 全程护理干预可缓解合并酒精戒断综合征的手术患者负性情绪，也能提高其依从性，值得推广。

【关键词】 全程护理干预；酒精戒断综合征；负性情绪

酒精戒断综合征指长期酗酒者停止饮酒后在12～48h后出现的一系列症状和体征，如震颤、乏力、静坐不能、易激动等，饮酒后上述症状迅速消失。研究指出[1]，酒精戒断综合征患者多伴有焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，严重时还可出现震颤谵妄表现。负性情绪不仅会影响患者遵医行为，还不利于患者康复。为探讨全程护理干预改善酒精戒断综合征手术患者负性情绪的效果，现对我院收治的30例患者进行分组讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2015年5月至2018年4月收治的合并酒精戒断综合征的手术患者30例随机分为对照组与观察组，每组15例。观察组：男11例，女4例；年龄25～58岁，平均（41.51±3.31）岁；日均饮酒量250～700ml。对照组：男13例，女2例；年龄25～56岁，平均（41.46±3.28）岁；日均饮酒量250～730ml。观察组与对照组临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规护理，给予患者营养支持，加强基础护理和饮食护理，增强体质，并对存在负性情绪患者给予心理支持，促进患者康复。

观察组：本组患者在常规护理基础上加全程护理干预，（1）风险评估：由责任护士接待患者，并评估患者意识状态、幻觉、情绪变化等精神状况，提出护理问题并制定护理计划。（2）安全防范：护士向患者进行安全知识宣教，针对躁动不安者可在病床安装床栏，有攻击性者加以约束，加强巡房，准备好抢救物品。（3）干预措施：护士对手术后意识清醒者进行心理疏导，与患者交流，耐心倾听，并为患者讲解饮酒给躯体、心理、社会带来的危害，同时让患者掌握该疾病的治疗过程、进展、预后等。告知患者长期酗酒会增加HBV、HCV、肝癌发生风险，也不利于术后康复；同时以戒酒成功者举例，增强患者戒酒信心。为患者制定不饮酒生活计划，并让家属监督，帮助患者摆脱酒精依赖。出院时，护士制定健康宣教卡，并将其交与患者或家属，让家属监督患者坚持戒酒，并建立健康生活习惯。护士每个月进行1次电话随访，对个别特殊患者进行家访，了解患者戒酒情况。

1.3 观察指标

负性情绪：参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者负性情绪，HAMA总分29分，HAMD总分35分，两者分值越高表明焦虑、抑郁程度越严重。

依从率：根据患者对医嘱执行情况进行评定，依从性分为依从、部分依从、不依从3级。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件对本研究数据进行计量和计数处理，计量资料（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验；差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 负性情绪

观察组、对照组干预前HAMA、HDMA评分无显著差异（P>0.05），两组干预后HAMA和HDMA评分均降低，观察组评分降低较对照组明显（P<0.05），见表1。

2.2 依从性

观察组依从性为100.00%，明显高于对照组 66.67%（P<0.05），见表2。

3 討论

酒精戒断综合征在长期摄取酒精饮料人群中较常见，该病多因停止酒精摄入后受损神经细胞无法适应环境而致病。一旦酒精戒断综合征患者中断酒精摄入，就会造成心理、生理上的不适。酒精戒断综合征的手术患者不仅会影响护理操作，还会影响手术进行，也不利于术后康复。

药物治疗并非戒酒最终目标，出院后不再复饮，疾病康复才是治疗最终目的[2]。可见，护理干预在促进患者康复中具有重要价值。全程护理干预从患者入院起，通过风险评估了解患者目前心理状态，通过安全防范避免出现不良事件，通过全方位的干预措施促进患者康复，并取得最佳康复效果。本研究结果提示，两组患者干预后HAMA和HAMD评分较干预前明显下降，且观察组干预后评分较对照组下降明显。提示全程护理干预可明显改善患者负性情绪，原因是全程护理干预不仅重视患者生理变化，还密切关注患者心理及环境变化对患者生理和心理的影响，给予积极应对措施，从而减轻患者焦虑、恐惧心理。有关文献指出[3]，酒精依赖患者一般使用消极防御机制，若该机制越明显，患者摆脱对酒的渴望就越难。通过全程护理干预，为患者讲解酗酒对自身危害，提高患者对疾病的认知，建立健康行为，对消除戒断症状有益。观察组依从性为100.00%，明显高于对照组66.67%，提示全程护理干预可明显提高患者依从性。

综上所述，全程护理干预可减轻酒精戒断综合征患者焦虑、抑郁症状，提高其依从性，值得推广。

参考文献

[1] 杨卫萍.全程护理干预对防治酒精戒断综合征患者的影响[J].中国医学创新， 2012， 09（2）：52-53.

[2] 华琳，史洁，徐兰，等.酒精性肝硬化伴戒断综合征的护理干预研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）： 59-62.

[3] 张嫣红.心理护理对酒精戒断综合征患者焦虑症状的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：36-37.