做到7点，挽救坏死的股骨头

高家骏

对于中晚期股骨头坏死的治疗，国内外多力倡手术。其实，借助祖国医药的独到优势，采用中药治疗，多可避免手术甚至人工髋关节置换的过度治疗，但患者要想获取最佳疗效，保住自己的股骨头，还应做到下述几点：

1.必须先“反恐”

这里的“恐”并非指恐怖分子及其行为，而是指患者对疾病的恐慌与恐惧。

疾病的疗效与预后无不与心理因素密切相关。正如有些癌症病人并非死于癌症本身，而是被活活吓死的。我国古代医籍《黄帝内经》指出：“心者五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”

现代心理学研究证实，长期慢性精神压力，不仅会引起内分泌失调，使免疫力降低，还会使疗效大打折扣，用药不灵。

因此面对疾病，患者要做到既来之则安之，不忧、不恐、不惧，树立战胜疾病的坚强信心、勇气和毅力，这是战胜疾病的无上良药。

2.要打“持久战”

即使是股骨颈新鲜骨折愈合时间也要4个月左右，何况股骨头坏死呢？

文献报告药物治疗股骨头坏死，短则两三年，长则三五年，才能使股骨头的死骨全部分解、吸收、新骨重建和塑形，使股骨头不规则的表面变得较为光滑，改善髋关节功能，恢复正常的生活和工作能力。

采用中药内外兼治疗法可使药效殊途同归，药力叠加，当疼痛完全消失或照片复查有新骨生成时，即可停药待其自行修复（罕见病例外）。但即便如此一般也需用药4～6个月，显然治疗股骨头坏死打不了“短、平、快”，患者要有打持久战的准备。

3.要运动不要负重

股骨头一旦坏死，骨质就很脆弱，如继续负重行走，可能会把股骨头压扁、压裂、压碎。而拄双拐行走可减轻股骨头80%的负重，不仅可防止股骨头受损，还可促进血液循环，有利于血管长入，促进死骨吸收、新骨生成和塑形。

生命在于运动，股骨头坏死患者也不例外。适度运动可增强心肺功能，加快血液循环，促进新陈代谢和药物吸收，缓解肌肉痉挛，増强下肢肌力，减轻疼痛，促进股骨头修复，改善髋关节功能。因此，股骨头坏死患者除了可拄双拐散步，还可进行其他运动。

◎蹬车 骑自行车或三轮车进行髋关节锻炼。卧床患者可取仰卧位，双小腿悬空，做蹬车样运动。

◎坐位分合练习 坐在椅子上，髋、膝、踝关节各呈90度，以足尖为轴，旋转外移至最大限度。再以足跟为轴心，做双膝内收外展运动，两者交替进行。

◎游泳 有条件者可在适宜的水温下游泳，这不失为最佳选择。

4.戒烟禁酒

烟中的尼古丁可促使血管收缩，使股骨头供血进一歩减少，加速缺血性坏死，故应戒烟。长期饮酒的危害是：

◎使脂肪代谢紊乱，血脂异常，过多的脂肪会聚集成脂肪球，使股骨头软骨下微血管栓塞，小动脉纤维变性和粥样硬化，加速股骨头缺血性坏死。

◎90%以上酒精在肝脏中代谢，酒精及其代谢产物有直接的细胞毒性作用，会使缺血、缺氧状态下的骨细胞发生变性、坏死等改变。

◎加速体内钙质流失，造成骨质疏松，不利于坏死股骨头的骨质修复。

5.不宜用激素

股骨头坏死的第一位病因就是滥用激素，在所有病因里面占70%。

导致激素性股骨頭坏死的原因为：

◎激素使体内脂肪代谢紊乱，脂肪在肝脏沉积，使股骨头内脂肪细胞膨胀，导致股骨头血管栓塞，股骨头缺血、坏死。

◎激素可使血液处于高凝状态，引起血管炎。血管内皮损伤触发局部血管内凝血、血栓形成和骨髓内出血，诱发纤维蛋白溶解及自由基生成，使内皮细胞膜发生脂质过氧化反应，引起小血管破裂，血供中断，加速股骨头缺血性坏死。

◎激素可阻碍钙的吸收，骨质合成减少，导致骨质疏松，造成股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩性骨折，诸多微细骨折的积累，最终导致股骨头坏死、塌陷。

6.节制性生活

传统医学认为“肝主筋，肾主骨，肾生精，精生髓，髓生骨”，《素问·阴阳应象大论》曰：“肾生骨脉，在体为骨”，可见骨的生长、发育、修复都离不开肾脏精气的滋养。过多的性生活会导致精血亏损，肾精虚少，以致髓腔空虚，骨失所养。

因此，股骨头坏死患者，在治疗期间应适当节制性生活。

7.合理膳食

合理膳食对股骨头坏死患者的康复具有重要意义，患者应根据股骨头坏死的病因合理安排膳食。

◎创伤性股骨头坏死：如股骨颈骨折、髋关节外伤所致者，每天膳食结构应以进补为主，早晚餐可配以牛奶、油煎荷包蛋、面条。午餐可配以米饭、馒头、红烧肉、排骨汤、豆腐、炸鱼、虾皮等食品，以促进损伤坏死骨和血管的再生与修复。

◎非创伤性股骨头坏死：如酒精性、激素性和血脂异常性股骨头坏死患者，除了增加含钙食品，还要控制脂肪总量，使全天脂肪总量占总热量的1/6。每天膳食结构应以维持正常的血脂浓度，并保障身体所需的总热量为准。早晚餐可配以稀饭、煮鸡蛋和各式素小菜。午餐可配以适量旳鸡肉、鸡汤、海鱼和蔬菜等富含不饱和脂肪酸的食物。