无痛分娩护理干预模式对产妇产程、疼痛程度及满意度的影响

杨红贞，吕素琴

铅山县人民医院 （江西上饶 334500）

随着医疗技术的不断改进，临床对分娩的重视程度在不断增加。无痛分娩作为一种分娩方式，能够有效降低产妇宫缩带来的疼痛感，提高产妇的舒适度，并能降低产妇生产的压力，降低产后不良事件发生率，虽然无痛分娩能够作为一种治疗手段存在，但需要配合合理有效的护理干预方案，从而使无痛分娩的效果得到提升[1]。本研究探讨无痛分娩护理干预模式对产妇产程、疼痛程度及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年4月我院收治的50名产妇，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组25名。观察组年龄23～41岁，平均（32.24±1.31）岁；孕周37～40周，平均（39.51±1.01）周；初产妇20名，经产妇5名。对照组年龄26～39岁，平均（32.31±1.24）岁；孕周36～41周，平均（39.01±0.51）周；初产妇19名，经产妇6名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准开展，所有产妇均知情同意，且产妇及家属已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括密切观察各项生命体征、常规检测、健康宣教等内容[2]。

观察组采用无痛分娩护理干预。（1）椎管内分娩镇痛：麻醉医师应结合产妇的疼痛程度进行自主控制给药，在其腰椎间隙进行穿刺，并配以蛛网膜下腔麻醉，推入导管。（2）无痛分娩护理：生产前，应密切观察产妇的各项生理指标，如血压、心率等，同时，对胎儿的胎心进行监护，一旦发现产妇存在规律的宫缩现象，护理人员应帮助产妇进行常规检查，全面了解产妇及胎儿情况，为行无痛分娩技术做好充分准备，并逐渐增加护理人员对产妇的监护频率，从而有效掌握产妇情况。（3）分娩护理：虽然产妇实施无痛分娩，但疼痛感并不是完全消失，部分产妇依然能够感受到疼痛，疼痛感能够忍受，护理人员应密切观察产妇的产程，并对产妇生产进行指导，使产妇能够顺利生产，加快产程。（4）心理护理：生产过程中，产妇始终处于较清醒状态，由于对无痛分娩不了解，能够使产妇对疼痛的敏感度增加，护理人员应耐心讲解无痛分娩的相关知识，并告知无痛分娩并不会对产妇自身以及胎儿造成影响，使产妇能够安心生产，针对其存在的紧张、害怕、焦躁等不良心理，给予其语言鼓励或者通过播放舒缓的音乐等方式分散产妇的注意力，使其处于轻松自然的状态，从而降低生产带来的疼痛感[2]。

1.3 临床评价

比较两组第一产程、第二产程、第三产程时间及总产程时间。比较两组的疼痛评分，根据视觉模拟评分法进行评估，总分为10分，得分越高，产妇的疼痛感越明显。问卷调查统计两组护理满意度，分为非常满意、满意、不满意3级，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产程时间比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程时间及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各产程时间及总产程时间比较（min，±s）

表1 两组各产程时间及总产程时间比较（min，±s）

组别 人数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 25 454.37±6.35 52.29±3.31 8.86±1.14 522.69±5.41观察组 25 430.51±6.55 41.45±2.14 5.74±1.21 494.47±5.33 t 17.4336 22.6445 12.3418 24.8647 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组疼痛评分比较

观察组疼痛评分为（4.67±0.98）分，对照组疼痛评分为（6.25±1.11）分，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（t=5.6463，P=0.0000）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组非常满意20名，满意5名，不满意0名，护理满意度为100.0%；对照组非常满意14名，满意6名，不满意5名，护理满意度为80.0%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着生活水平的提高及生命质量的改善，人们更加注重精神需求，对于产妇，在分娩过程中更加注重舒适度，加之医疗技术的不断改进，无痛分娩技术在临床中应用率在不断增高。无痛分娩主要是利用麻醉药物，并通过医学手段减轻产妇产程中的疼痛感，提高产妇分娩舒适度。通过无痛分娩的实施，能够使产妇在第一产程得到较好的休息，从而加速第二产程，并缩短整个产程，促进生产。

产妇分娩过程中进行无痛分娩，既能较好地降低其疼痛感，又能确保产妇及胎儿的身体健康[3-4]。由于每位产妇的个性、心理、生理存在差异，在行无痛分娩时，会存在不同程度的疼痛、紧张、害怕等情况，这就需要配合合理有效的护理干预。无痛分娩护理是在对产妇进行综合分析的基础上，为其制定针对性的护理方案，对产妇的产程进行全面优质的护理干预，在产前1个月护理人员应对产妇进行合理指导，讲解分娩知识，缓解其不良情绪，帮助其顺利分娩[5]。同时，通过无痛分娩还能够对产妇进行心理干预，通过语言等方式鼓励产妇，使其分娩信心得以提升，并有效降低产妇的疼痛感，使产妇紧张、焦虑等不良情绪得到缓解。曹少珊和朱燕[6]分析无痛分娩护理干预模式对产程的影响，结果显示，无痛分娩组总产程用时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究中，对照组采用常规护理，观察组采用无痛分娩护理干预，结果显示，观察组第一产程、第二产程、第三产程时间及总产程时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与曹少珊和朱燕[6]研究结果相似。

综上所述，结合产妇的实际情况实施无痛分娩护理干预，护理效果尤为显著，能够缩短产程时间，降低疼痛感，提高护理满意度。