围术期健康宣教对颌面部创伤患者负性情绪的影响分析

朱 丽

河南省南阳市口腔医院外科 473001

颌面部存在骨骼及腔窦较多、涉及口腔和面部功能、靠近颅脑、血液循环丰富等复杂情况，遭受损伤后可使患者出现血肿、语言障碍、咀嚼障碍、面部畸形等症状，对患者身体和心理健康均造成不良影响。临床手术治疗可显著改善颌面部创伤患者上述症状，但无法消除功能障碍和面部创伤造成的心理负担。相关研究发现，加强对围术期患者的健康宣教对改善颌面部创伤患者心理状况、促进患者疾病恢复有重要意义[1]。对此，本文观察围术期健康宣教在颌面部创伤患者中的应用情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月—2017年3月我院收治的986例颌面部创伤患者为观察对象，随机数字表法分为研究组和对照组，各493例。所有患者均经CT等影像学诊断为颌面部骨折。排除合并恶性肿瘤或心、肝、肾等脏器功能不全者；严重颅脑损伤者；精神、智力障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 两组患者根据病情行手术治疗。对照组实施常规护理干预，包括：病情监控、医嘱传达、健康宣教、饮食指导、心理安慰等干预措施。研究组在对照组基础上对患者进行健康宣教：(1)护理人员培训：对护理人员进行颌面部创伤方面的健康知识培训，巩固相关专业知识和实践操作规范并进行考核。(2)术前：及时彻底清理创口异物，简要介绍手术、麻醉、护理方式和目的，准备医院、医护人员、患者病情、注意事项、可能出现的不良反应、自我护理方法等资料和知识。(3)术中：专人陪护，对出现负性情绪患者进行安慰，对患者做出的努力给予鼓励，倾听患者感受，尽量满足要求。(4)术后：严格遵循用药指导给予患者药物治疗，密切关注不良反应情况，若出现不良反应立即停药并进行复诊；认真倾听，了解患者所需并尽量满足，通过演示、手册、视频等方式向患者讲解术前收集的资料，开辟健康教育专栏，提供健康知识手册和书籍，方便患者阅读学习；根据患者病情指导患者合理饮食、规律作息、适当锻炼、学习自我护理方法，鼓励患者参加娱乐活动；关注患者心理状态，多与患者及家属沟通，指导患者亲属给予安慰和关怀，转移患者对疼痛和面部情况的注意力；调查收集患者的性格、文化素养、情绪及对该疾病的认识程度等资料，联合患者亲属定期对患者进行心理评估;根据心理评估结果针对患者目前存在的困难、疑惑、焦虑等情况进行心理疏导，嘱咐患者亲属给予关心、鼓励和支持，对患者自我护理能力的进步以及作出的努力给予肯定和鼓励，积极发挥亲属作用。

1.3 评估标准

1.3.1 疼痛情况评估标准:以简化McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)[2]为依据，该量表总计10分，评分越高表示疼痛情况越严重。

1.3.2 护理满意度评估标准:以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[3]为依据，量表涵盖19个条目，总计95分，评分越高表示患者满意度越高。

1.3.3 生活质量评估标准:以Spitzer提出的生命质量指标(QL-Index)[4]为依据，该量表涵盖5个方面，总分10分，得分越高表明患者生活质量越高。

1.3.4 负性情绪评估标准:以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[5]和抑郁量表(HAMD)为[6]依据评估患者焦虑、抑郁情况；HAMA和HAMD总分分别为56分和68分，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 观察指标 于术后2d评估患者疼痛情况(SF-MPQ-2)，护理1个月后评估护理满意度(NSNS)和生活质量(QL-Index)，记录护理前及护理1个月后负性情绪(HAMA、HAMD)评估情况。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况及护理满意度比较 手术2d后研究组SF-MPQ-2评分低于对照组(P<0.05);护理1个月后，研究组NSNS评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SF-MPQ-2、NSNS评分比较分)

2.2 两组患者生活质量比较 护理1个月后，研究组QL-Index各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者QL-Index评分比较分)

2.3 两组患者负性情绪比较 护理1个月后，两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低(P<0.05)，且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者负性情绪比较分)

注：▲表示与同组干预前相比P<0.05，△表示与同时间对照组相比P<0.05。

3 讨论

颌面部创伤是外力作用下产生的面部软组织损伤、牙折、口腔颌面部复合伤等情况，由于人体颌面部结构复杂、血运丰富，创伤可使患者出现面部肿胀、淤血、压痛、睁眼困难、进食和语言障碍、面部畸形等症状，严重时可引起颅脑损伤[7]，对患者身体、心理健康造成严重不良影响。创伤和术后疤痕引起的疼痛和形象损害将增加患者心理负担，使患者对治疗恐惧甚至对生活丧失信心。因此，应重视对围术期颌面部创伤患者的心理护理。

随着医疗技术的发展，健康宣教作为一种帮助患者树立健康意识、保持良好生活态度、养成良好生活习惯的护理干预方式，在围术期颌面部创伤患者护理过程中得到广泛应用[8]。该方式指导护理人员于术前向患者及家属简要介绍治疗和护理的方式和目的，帮助患者稳定情绪，避免因疼痛和创伤对治疗和护理产生抵触。同时，护理人员针对患者情况对医院、医护人员、患者病情、注意事项、可能出现的不良反应、自我护理方法等资料和知识进行归纳整理，提前为后续健康宣教做好准备。术中该方案给予患者专人陪护，对出现负性情绪患者进行安慰，对患者作出的努力给予鼓励，倾听患者感受，尽量满足要求，避免患者因疼痛产生恐惧、抵触心理，有利于手术的顺利进行。此外，该方案术后指导护理人员通过演示、手册、视频等方式向患者讲解术前归纳整理的资料，根据患者病情指导患者合理饮食、规律作息、适当锻炼、学习自我护理方法，帮助患者树立健康意识、养成良好的生活习惯，并通过认真倾听关注患者心理状态，多与患者及患者家属沟通，指导患者亲属给予患者安慰和关怀，尽快消除心理阴影，树立战胜疾病的信心。本文中，予以健康教育的研究组NSNS、SF-MPQ-2、HAMA、HAMD和QL-Index评分均优于予以常规护理干预的对照组，表明健康宣教对提高颌面部创伤患者护理满意度、减轻其疼痛情况、改善其负性情绪和生活质量均有一定帮助，推测与该护理模式可通过健康教育帮助患者树立健康意识、保持良好生活态度、养成良好生活习惯有关。

综上所述，健康宣教可改善患者健康意识、生活态度和生活习惯，对提高颌面部创伤患者护理满意度、减轻其疼痛情况、改善其负性情绪和生活质量均有重要意义，于患者疾病恢复和生活质量改善有利。