6Sigma管理法对手术室仪器设备完备率的影响

王瑞红

河南省新密市妇幼保健院手术室 452370

随着我国医疗技术水平的快速提高及外科手术对手术仪器的依赖性的不断增加，对手术室仪器设备的管理要求日益增强，手术室仪器设备的完备性、无菌性及合格率均可对手术造成不同程度的影响[1]。因此，如何提高手术室仪器设备的管理质量，成为了近年来研究的热点之一。六西格玛(6Sigma)管理法是一套科学的管理方法，是衡量某种服务或流程达到相应质量目标的统计工具，主要由定义、分析、改进、控制5个环节构成[2]。我院于2017年7月开始将6Sigma管理法应用于手术室仪器设备的管理中，取得了满意效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院共有手术室12间，护理人员33名，女29名，男4名，年龄24～49岁，平均年龄(31.86±3.87)岁；工作时长：未满1年的新职工3名，1～4年15名，5～10年11名，10年以上4名；仪器设备可分为：一般性手术仪器，如恒温箱、暖风机、止血带、输液泵等；贵重、精密仪器，如电刀、内窥镜、显微镜、动力系统等；辅助性设备，如无影灯、手术床、运转床等。选取2017年1—6月手术室仪器设备常规管理期间的86台手术作为对照组，选取2017年7—12月手术室仪器设备6Sigma管理法管理期间的90台手术作为研究组。两组在手术医师、护理人员、手术仪器设备使用、手术方式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 对照组采用常规管理，根据我院相关管理制度对手术室仪器设备进行定期检查、维护、清理等。研究组采用6Sigma管理法管理。6Sigma管理法具体步骤如下：(1)定义阶段：成立管理团队，选择工作经验丰富、责任心强的护理人员作为管理团队队长，选择素质良好、工作1年以上的护理人员作为队员，团队成立后开展团内讨论会，总结以往管理中存在的问题及不足，由队员及队长共同设定管理目标，制定详细的培训及管理计划。(2)测量阶段：评估目前手术室仪器设备使用状况，术前仔细核对术中所需手术仪器设备，详细填写使用登记表，术后派专人进行回收，并根据使用登记表进行核对，填写回收登记表。(3)分析阶段：分析影响手术室仪器设备运行通畅性、高效性的因素，寻找问题产生的根源，总结如下：护理人员责任心、安全意识不足，专业知识欠缺，服务不够热情，积极性不够；仪器设备管理制度不够完善，管制责任落实不到位。(4)改进阶段：组织相关人员对手术室仪器设备进行全面排查，可正常使用的仪器贴上绿色标签，维修中仪器贴上黄色标签；并及时送至维修室；已报废或淘汰的仪器应及时报废处理，减少空间占用，降低护理人员寻找难度。仪器设备归类摆放，并明确标出仪器名称、型号。落实责任制，详细记录各仪器设备使用情况，使用后及时清洗、检测，并按规定放置。加强仪器设备基础知识培训，提高护理人员专业知识。(5)控制阶段：制定控制方案，加强手术仪器设备的消毒、清洗、维护工作，定期考核相关知识点，护士长及团队队长加强各工作环节监督，不定期抽查各环节，制定合适奖惩制度，做到持续提高管理质量。

1.3 观察指标 (1)两组设备完备率。(2)两组仪器使用前准备时间。(3)两组手术医师满意度，采用自制满意度调查问卷评估，分为非常满意、一般满意、不满意3个等级，满意度=(非常满意+一般满意)/手术台数×100%。

2 结果

2.1 设备完备率 研究组设备准备完善88台，完备率97.78%，较对照组的70台、81.40%高，差异有统计学意义(χ2=12.855，P=0.000<0.05)。

2.2 准备时间 研究组仪器设备试用期准备时间为(10.75±3.86)min，较对照组的(18.78±5.29)min短，差异有统计学意义(t=11.541，P=0.000)。

2.3 满意度 研究组手术医师满意度(96.67%)较对照组(80.23%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

表1 两组手术医师满意度对比〔n(%)〕

注：两组满意度比较，χ2=11.792，P=0.001。

6Sigma管理法以持续改进企业业务流程、实现客户满意度为管理宗旨，是一套系统的管理体系，具有以下特点：(1)拿数据说话，注重数据化管理；(2)以客户为中心，客户包括手术医师、手术护士及患者，注重可提高服务质量的主要管理；(3)强调持续改进和持续变革，以达到质量的持续提高[3-4]。狄红叶等[5]将6Sigma管理法运用到手术室显微器械的管理中，可有效提高护理人员的管理能力，降低显微器械缺失情况发生率，有助于确保手术顺利进行。本文将6Sigma管理法应用于手术室仪器设备的管理中，结果显示，研究组设备完备率明显高于对照组，且研究组仪器设备试用期准备时间较对照组短(P<0.05)。可见6Sigma管理法能显著提高手术室仪器设备完备率，减少使用前准备时间。分析原因可能在于，6Sigma管理法可通过科学的方法找出手术室仪器设备管理中存在的问题，如管理制度不完善、护理人员责任心不强等，并针对相关问题制定管理制度，完善制度的同时加强护理人员专业知识培训，可有效提高管理质量，并通过不定期考核、抽查、奖惩等制度对管理质量进行控制，可有效提高手术室仪器设备完备率及使用效率。此外，本文结果还显示，研究组手术医师满意度高于对照组(P<0.05)。提示，6Sigma管理法可显著提高手术医师满意度，有利于促进手术顺利完成。

综上可知，手术室仪器设备采用6Sigma管理法能显著提高设备完备率，减少仪器设备使用前准备耗时，提高手术医师满意度，值得临床推广。