奥拉西坦及依达拉奉治疗脑梗死的药物经济学分析

宋 军

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110015）

因为椎动脉和颈动脉（脑供血动脉）供血不足、血管狭窄和血管闭塞而引起的大脑组织缺血或坏死统称为脑梗死[1]。主要表现为肢体麻木、口舌歪斜、感觉障碍、复视、眩晕等。此病发病突然，病情时间长、发展快，如果治疗不及时会随时危机患者生命安全，所以及时治疗对脑梗死患者起到重要作用[2]。现在临床治疗脑梗死大多采用抗凝药物或者溶栓药物治疗，并且会加强保护神经组织和微循环的改善[3]。所以，如何选择治疗效果强又经济实惠的药物很关键。奥拉西坦与依达拉奉都是治疗脑梗死的药物，此次从药物的经济学角度分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：参加此次病例研究者均为2016年3月至2017年5月来我院治疗脑梗死的74例患者，按入院前后均分为奥拉西坦组37例，男性为21例，女性为16例；年龄40～68岁，患病6～18 h。依达拉奉组37例，男性23例，女性14例；年龄45～63岁，患病7～22 h。两组患者都经过影像学CT和核磁平片，确诊是脑梗死，并且两组患者都无药物过敏史、慢性病史及其他病史者，经过本人和家属同意愿意积极参加本次研究，比对两组患者资料无显著差异，有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法。奥拉西坦组：入院后给予患者奥拉西坦静脉注射治疗，奥拉西坦注射液（欧兰同，哈尔滨三联药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H02862014，规格：5 mL：1.0 g，19.38元/支），5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20056626，规格：250 mL，3.5元/瓶），使用方法：奥拉西坦注射液，1日1次，1次4支，用前溶入100～250 mL中，摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量。用药疗程为2周。

依达拉奉组：入院后给予患者依达拉奉静脉注射治疗，依达拉奉注射液（必存，南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字：H20080056，规格：20 mL：30 mg，119.8元/支），5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20056626，规格：250 mL，3.5元/瓶），使用方法：依达拉奉注射液，1日1次，1次1支，用前溶入100～250 mL中，摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量。用药疗程为2周。

1.3 研究标准：对比两组患者治疗后的疗效：根据脑血管疾病的受损神经判断要求，症状表现肢体伤残是0分和功能受损程度评分80～100分为有效；症状表现肢体伤残是1～3分和功能受损程度评分20～79分为显效；症状表现肢体伤残是大于3分和功能受损程度评分小于19分为无效。成本分析对比：对比两组患者在医院期间全部的治疗费用，包括挂号费、化验费、药物费，住院费用等，加在一起的成本。不良反应对比：两种药物的不良反应都有脏器功能损伤，头晕，头痛，恶心，皮肤瘙痒情况，查看74例患者的反应症状。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值（）标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的疗效：奥拉西坦组无效1例，显效12例，有效23例，依达拉奉组无效2例，显效11例，有效25例，奥拉西坦组治疗有效率97.30%显著高于依达拉奉组94.59%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗后疗效（n）

2.2 成本分析对比：奥拉西坦组患者住院两周，总成本费用为2302.38元，依达拉奉组患者住院两周，总成本费用为2895.6元，依达拉奉组治疗成本显著高于奥拉西坦组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 成本分析对比

2.3 不良反应对比：奥拉西坦组脏器功能损伤0例，头晕1例，头痛1例，恶心3例，皮肤瘙痒5例，依达拉奉组，脏器功能损伤0例，头晕2例，头痛2例，恶心3例，皮肤瘙痒6例，奥拉西坦组不良反应显著低于奥拉西坦组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不良反应对比

3 讨 论

脑梗死是我国居民致死率最大的疾病之一，而在脑血管病案中患缺血性脑卒中的患者大约占有80%的比率。此病因复发率高、致残率高、致死率高为临床特点，给世界医学研究都带来了巨大的负担[4]。特别是在我国东北部地区患缺血性脑卒中的发病率逐年升高。脑梗死是因大脑神经受到损伤而导致患者语言和运动功能受到影响造成不同程度的功能受限，根据患者病情发展，在患者经济上也造成很大的负担，而有效的治疗不但对恢复功能受限起到很大的帮助作用也会降低患者的治疗负担[5]。

奥拉西坦和吡拉西坦药物比较相似，都是通过磷酰乙醇胺与磷酰胆碱互相作用，提高大脑组织核酸与蛋白质的组成，从而改善脑部神经和损伤。依达拉奉是保护制剂，不但可以清除掉体内过多的氧自由基，对被氧化的脂质起到抑制作用，还能起到保护脑梗死受伤的其他脑部组织，增加缺血脑周围的血液流通时间，对脑梗死有很好的治疗作用[6]。本次从经济学角度来分析奥拉西坦与依达拉奉，奥拉西坦治疗有效率显著高于依达拉奉，依达拉奉治疗成本显著高于奥拉西坦，奥拉西坦不良反应显著低于奥拉西坦，说明两种药物的作用机制相当，但是奥拉西坦的治疗效果和成本相对更有优势。

综上所述，以经济学角度从治疗效果和药物成本上看，奥拉西坦比依达拉奉治疗脑梗死更具优势，值得临床推广。