氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果观察

张义东

（辽宁省新民市妇婴医院，辽宁 新民 110300）

急性心肌梗死（AMI）病情演变发展迅速且往往合并出现心律失常及休克，存在心源性猝死的可能性，导致冠心病患者死亡[1]。同时，急性心肌梗死存在诸多发病时机，其发病率及致死率呈逐年递增趋势。由此可见，把握最佳治疗时机合理用药对于改善急性心肌梗死患者临床症状具有不可比拟的积极作用。鉴于此，本文重点探究氯吡格雷联合阿司匹林在其中的应用疗效，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2017年1月至2018年1月我院心内科收治的104例急性心肌梗死患者为研究主体对象，结合患者家属意愿将所有患者划分为各组52例的对照组及观察组。对照组中，男29例、女23例；年龄最高者78岁、年龄最低者54岁、平均年龄为（65.7±3.2）岁；观察组52例患者中男女比例30∶22（即男女比例分别为30例及22例），年龄最高者79岁、年龄最低者55岁、平均年龄为（65.6±3.2）岁。结合上述资料发现，对比2组患者基本信息（例如：性别及年龄等）不存在明显差异性，侧面说明2组患者具备纳入对比的研究价值，并且要求所有患者家属均于实验前签署同意书，基本了解实验内容及实验流程，该实验得到本地伦理协会审查及批准。

1.2 方法：本次所有入选患者都实时监测血压及心电图，予以低流量持续吸氧，口服阿司匹林100 mg/次，每日1次，他汀类降脂药物及β受体阻滞剂，皮下注射低分子肝素且静脉滴注瑞替普酶（该药物由北京爱德药业有限公司所生产，其国药准字号为S20030095）。进一步针对观察组患者实行氯吡格雷联合阿司匹林治疗，其中氯吡格雷（该药物由深圳信立泰药业股份有限公司所生产、其国药准字号为H20000542），每天1次，每次75 mg；联合使用阿司匹林（该药物由广州九明制药有限公司所生产、其国药准字号为H44021139），首次负荷量300 mg，以后100 mg/次，每日1次。治疗结束后，对比两组临床疗效。

1.3 评价标准：经积极医治，患者的症状消失且心电图ST-T移至等位线为显效，临床症状明显缓解且心电图ST-T有所下移为有效，临床症状及心电图均无任何变化为无效[2]。同时，分别统计2组患者治疗前后左心室射血评分及血小板聚集率的波动幅度。

1.4 统计学分析：该实验选择SPSS18.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（）视为计量资料的表现形式，并用t检验，P＜0.05代表两组数据有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比：对照组治疗有效率为75.00%，该组显效18例、有效21例及无效13例；观察组治疗有效率为94.23%，显效27例、有效22例、无效3例。经对比结果可知，对照组与观察组治疗有效率分别为75.00%及94.23%二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后左心室射血评分及血小板聚集率对比：对比治疗结果发现，对照组治疗前后左心室射血评分及血小板聚集率与观察组相比二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后左心室射血评分及血小板聚集率对比（）

表1 两组患者治疗前后左心室射血评分及血小板聚集率对比（）

3 讨 论

与陈旧性心肌梗死相比，急性心肌梗死血小板聚集率呈快速上升趋势，换而言之急性心肌梗死患者机体内血小板处于相对高激活状态，是造成血栓栓塞的主要原因。由此可见，治疗急性心肌梗死以抗血小板为核心理念，而阿司匹林主要通过抑制环氧化酶活性抑制血小板激活，具有抗血小板作用[3]。同时，受阿司匹林抑制环氧化酶作用不可逆性的影响，阿司匹林能显著抑制血小板内血栓烷，特别是小剂量阿司匹林具有较强抑制形成血栓烷的作用。作为最新一代的二磷酸腺苷受体拮抗剂，氯吡格雷主要通过抑制二磷酸腺苷诱导聚集血小板，对于抑制心脑及外周血管动脉粥样硬化具有不可比拟的治疗效果。

综上所述：氯吡格雷及阿司匹林联合治疗的效果显著，能明显改善临床症状保证治疗效果，值得在临床治疗领域中使用推广。