温控银针治疗仪结合细节护理在腰椎管损伤患者疼痛控制中的应用

魏子霞

天津市北辰医院 (天津 300400)

腰椎损伤主要是骨、韧带和椎间盘等组织结构的损伤和由此导致的脊髓神经组织的损伤，由于解剖结构的改变，T11、T12前面无胸骨柄，两侧为游离肋，稳定性也较其他胸椎差;而胸椎是后凸弯曲，腰椎是前凸弯曲，这样易使脊柱的受力下传。一般，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。因此，通常所说的胸腰椎骨折指的就是T11～L4骨折。腰椎管损伤在老年人群中较为多见，发病后患者通常会有较强烈的疼痛感，进而对其日常生活与工作造成严重的不良影响[1-2]。在缓解腰椎管损伤患者的疼痛时，实施护理干预是当前较为常用的方法。近年来，随着中医干预方式受到越来越多的认可，在常规护理基础上联合采用温控银针治疗仪进行护理配合成为临床探究的新方法。本研究旨在探讨温控银针治疗仪结合细节护理在腰椎管损伤患者疼痛控制中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月至2018年2月收治的腰椎管损伤患者47例，按照随机数字表法分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组男17例，女7例；年龄50～79岁，平均(66.13±2.25)岁；病程1～6 d，平均(3.30±0.45)d。对照组男16例，女7例；年龄51～80岁，平均(66.70±2.30)岁；病程1～6 d，平均(3.40±0.48)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均经过严格临床诊断确认，且收集到患者完整的检查和治疗资料，研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。排除标准：其他类型的椎体损伤患者；合并其他类型的骨折及影响本研究的疾病患者；不配合、不依从或者拒绝参加研究患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，根据主治医师诊断与开具的处方对患者进行用药指导，根据患者病情特点与治疗需要实施饮食干预，向患者及其家属宣讲日常自我护理的方法与注意事项，对于疼痛感较强的患者给予必要的镇痛治疗，对患者进行日常常规监护。

观察组实施温控银针治疗仪结合细节护理。(1)温控银针治疗仪治疗。选用AGD-800型温控银针治疗仪，根据患者具体病情确定针刺部位与范围，针距1.0～2.0 cm，选择合适长度银针，对准病变区域行直刺或斜刺；完成进针后在银针后端套上加热探头并依据外露皮肤表面的距离确认加热温度，开启仪器进行加热。(2)细节护理。心理护理：结合床边诊断与相关治疗资料确定腰椎管损伤患者的病情，使用通俗的语言告知患者有关治疗情况，鼓励患者以积极的心态面对治疗，对患者存在的问题及时进行解答，使其以良好的心态接受治疗。饮食护理：多食用蛋白质、维生素C等食物；指导患者顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动，利于大便通畅。功能锻炼：根据患者恢复情况进行功能锻炼，以主动活动为主，早期卧床患者，按摩四肢，对各关节进行被动活动，且在活动时指导患者有意识地配合被动活动；在身体恢复期可进行站立、日常生活动作训练；在功能训练过程中，对患者实施的训练方法应根据其体征的监测情况进行及时调整。用药护理与预防：严格遵从医师制定的药物使用方案，在使用药物前，应详细询问患者病史，对于有出血倾向患者用药需慎重；对于合并高血压患者，应同时使用降压药物进行治疗，治疗中尽量减少皮下注射。

1.3 临床评价

(1)比较两组干预前后的疼痛评分，疼痛评价采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)，VAS采取10分制原则，依据患者在静卧平躺时对疼痛的自我感知进行评价，评价方法为使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的剧烈疼痛，分值越大表明患者的疼痛感越强烈。如患者在进行自我评价过程中出现了多处疼痛，则以患者疼痛最为剧烈处的评价为准[3]。(2)比较两组干预后的护理满意度评分，采用调查问卷方式收集患者的满意度信息，总分0～100分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后VAS评分比较

干预前，观察组VAS评分为(7.48±1.15)分，对照组为(7.39±1.12)分；干预后，观察组VAS评分为(4.63±0.87)分，对照组为(6.05±0.92)分。干预前两组VAS评分比较，差异无统计学意义(t=0.272，P>0.05)；干预后两组VAS评分均较干预前降低，差异有统计学意义(t=3.567、3.478，P<0.05)；干预后观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(t=5.439，P<0.05)。

2.2 两组干预后护理满意度评分比较

干预后，观察组护理满意度评分为(94.63±0.87)分，高于对照组的(86.05±0.92)分，差异有统计学意义(t=4.439，P<0.05)。

3 讨论

日常工作与生活中因各种内外力作用而导致的腰椎管损伤现象较多，腰椎管损伤的发病会给患者带来一系列不利影响，其中，剧烈疼痛最为显著。为缓解患者的疼痛感，临床上对于强化护理干预具有较高的认同感[4]。在对患者进行疼痛控制时实施细节管理，对于改善患者疼痛具有重要的促进作用。

细节护理是对传统护理内涵的一种延伸，体现了护理服务问题的发现与细节针对性干预，在具体实施过程中能够以缓解患者的疼痛为基础，结合内部讨论、外部咨询等多种方式提出针对性的细节护理干预措施[5]。细节护理体现了对患者个性护理需求的干预，符合患者对护理的实际要求，能够取得更好的护理效果[6]。银针治疗能够通过对病灶部位组织的刺激进一步缓解患者的疼痛，而温控加热仪器的出现使得传统艾灸加热技术得到了升级改进，确保加热过程更加稳定，避免加热不连续、热度不稳定等弊端的发生[7-8]。本研究结果显示，实施护理干预后观察组的VAS评分改善程度优于对照组，且干预后观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，腰椎管损伤患者疼痛控制中实施温控银针治疗仪结合细节护理，能够更好地缓解患者的疼痛，提高患者护理满意度。