医学计量器具漏检率高的原因及改进措施

刘慧萍，刘明芳

山东临沂市人民医院设备与医学工程部 (山东临沂 276003)

医学计量器具的检测工作是医学计量器具管理工作的一项重要内容，如何降低医学计量器具漏检率，使医学计量器具能够达到100%检测[1]，是亟待解决的问题。我院1996年制订了《医学计量器具管理制度》，并多次修订使之更加符合医院实际，但是在落实的过程中，发现在医学计量器具漏检率方面和三甲评审标准有一定的差距。2015—2017年漏检率依次为3.8%、2.4%和1.5%。为此，我们对可能导致医学计量器具漏检的原因进行了分析，并提出了改进措施，2018年漏检率降为0.8%，达到了预期效果。

1 漏检率高的主要原因

(1)计量器具本身方面主要有检测时设备在用，无法检测；设备被调配，两边科室都漏检；设备已坏，寄到厂家维修；检测时间以外又新领计量器具；医院增加了检测种类，科室不知晓等。(2)人员方面主要有科室设备管理员更换频繁，工作交接不到位；检测当天设备管理员不上班；科室对计量器具检测工作监管不力等。(3)管理方面主要有宣传不到位、制度落实不到位、管理模式不科学等。

2 改进措施

2.1 采取多种方式加大宣传力度

(1)充分利用医院内网的优势，年初制定计量检测计划[2]，根据计划安排及时在内网发布通知，提前告知计量器具检测时间、检测范围等，科室做好检测准备；(2)在科室《医学装备质量与安全管理工作记录本》中对我院检测范围内的计量器具进行规定；(3)每季度进行医疗设备质量与安全检查时对科室进行告知；(4)对全院医技科室、临床科室、门诊科室等科室相关人员分批进行培训，并将培训课件挂院内网，提高知晓率[3]。

2.2 学习标准，完善医学计量器具管理制度

(1)对于监护仪、呼吸机、麻醉机等新进计量设备，在合同中明确规定，由设备供应商先检定[1]，设备和检测报告都齐全后再进行安装验收，从而在源头上解决了新进计量设备的漏检问题；(2)对于温湿度计、冰箱温度计、血压计、浮标式氧气吸入器等计量器具，由医院其他部门采购的，按照约定要求在物资库中事先检定或比对合格后再发放至使用科室。

2.3 优化科室管理模式，固定科室设备管理员

(1)在每年初下发的《临床科室主任综合目标管理考核》中明确要求科室指定专人负责科室的医疗设备管理工作；(2)设备管理部门建立设备管理微信群，对工作通知、工作要求等在群内发布，提高管理知识的知晓率；(3)要求科室建立医疗设备台账[4](包括计量器具)，登记本次计量检测日期、下次计量检测日期，以提示科室定期检测；(4)检测前，设备管理部门提前在院内网通知公告栏发布检测通知，如科室设备管理员检测当天不上班，可提前安排好科室其他人员积极配合；(5)每个科室检测完成后，与护士长或相关人员核对器具数量，无误后科室签字确认。

2.4 增加检测次数

医学计量器具检定周期一般为1年，省、市质监部门固定1年1次来医院检测，为了解决“设备在用、无法检定” “寄到厂家维修” “设备被调配到其他科室、两边都漏检” “增加检测设备的种类”等情况下的未检问题，尽力邀请质监部门1年来院2～3次，通过增加医学计量设备检测的次数，来降低漏检率。

2.5 加强计量检测合格标志规范管理

计量检测合格标志大多为不粘胶标签，科室人员存在标签脱落即认为漏检的误区，科室设备管理员应做好日常检查，一方面计量检测后将旧标签撕去只贴有效期内的，并且尽量全院统一贴在设备表面某个位置；另一方面对于需要每日清洁的计量器具，尽量采用透明胶带加固处理等措施，防止脱落，发现已计量的器具标签脱落的情况及时通知设备管理部门进行处理。

2.6 加大职能部门的监管力度

通过设备管理部门工程师的医疗设备日常巡检、每季度医学装备管理委员会办公室组织的医疗设备质量与安全管理检查等手段督促临床科室对漏检的计量器具进行登记，并及时联系检测，降低漏检率。

2.7 持续改进，逐步完善计量检测

(1)将之前未纳入计量检测但使用中对设备的准确性、安全性要求较高的婴儿培养箱、生物安全柜等纳入检测范围[5]；(2)对于检测不合格的计量器具请生产厂家进行校准，合格后请质监部门再次检定后方可使用，从而提高了计量设备的准确性和安全性。

医学计量器具已遍布医院的临床、医技科室,从血压计、呼吸机、监护仪到X线机、CT、彩超、磁共振等都是计量器具。只有通过计量检测才能保证计量器具准确可靠，从而保证医院的医疗质量。因此医院加强医学计量器具的管理，特别是提高医学计量器具的漏检率意义重大。