探讨喹硫平联合丙戊酸钠对治疗住院双相躁狂患者的有效性与安全性

石晶，雷梦林

（宜昌市精神卫生中心 精神病科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

双相躁狂在精神心理科临床中是心境障碍类型的一种，常表现为精力旺盛、情绪高涨、言语增多等临床症状，且发病率、误诊率及复发率较高[1]。该症状的发病过程多与环境因素、心理因素、生物因素等共同作用下存在紧密联系，在长期发病过程中会对患者的认知功能、社会功能等产生重大损害[2]。目前临床中常用药物保守治疗，取得令人满意的控制成效。鉴于此，在本次研究中，研讨临床对于2017年8月至2018年7月期间我院收治的78例住院双相躁狂患者应用喹硫平＋丙戊酸钠联合治疗的临床有效性及安全性，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2017年8月至2018年7月期间我院收治的78例住院双相躁狂患者，随机分为两组。研究组（n=39）中男24例，女15例；年龄在20-48岁，平均（33.05±1.85）岁。对照组（n=39）中男25例，女14例；年龄在20-49岁，平均（33.18±1.90）岁。将两组的基线资料通过统计学分析得出P＞0.05，可作对比研究与分析。所有患者均无过敏史、药物禁忌史，且均已知情同意。

1.2 治疗方法

对照组（n=39）应用喹硫平治疗，在入院后第1 d给予喹硫平（生产单位：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742）剂量50 mg，一周加量至治疗剂量150-750 mg每日，在治疗全程中，观察患者的症状改善情况来对药物剂量进行适当调整。研究组（n=39）应用喹硫平＋丙戊酸钠联合治疗：①喹硫平：本品的给药方式、使用剂量同对照组患者相同；②丙戊酸钠：即给予患者丙戊酸钠5-10 mg/kg·d。治疗7 d后，可适当增加药物剂量直至病情得到有效控制即可。若药物剂量＞250 mg，考虑到患者的耐受程度，则需分次服用，避免产生较多不良反应，甚至加剧病情严重程度。

1.3 观察指标及疗效评价

评价并同步记录两组的①治疗有效性，根据BRMS评分情况进行疗效评价。显效：BRMS分数下降75%及以上；有效：BRMS分数下降50%-74%；无效：BRMS分数下降25%或是未发生变化；②杨氏躁狂量表评分（YMRS评分），采用5级评分法，分值越高则提示躁狂程度越低；③BRMS评分；④治疗安全性，包括嗜睡、头晕、便秘。

1.4 统计学分析

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，（±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效性

研究组的显效25例（64.10）%，有效13例（33.33）%，无效1例（2.56）%，总有效38例（97.44）%；对照组的显效22例（56.41）%，有效11例（28.21）%，无效6例（15.38）%，总有效33例（84.62）%。研究组的治疗有效性高于对照组（P＜0.05），具有统计学差异性。

2.2 两组的YMRS评分

两组在干预前的YMRS评分比较差异不明显（P＞0.05）；经干预后，研究组的YMRS评分低于对照组（P＜0.05），具有统计学差异性，详见表1。

表1 两组的YMRS评分对比（±s）

表1 两组的YMRS评分对比（±s）

研究组对照组39 39 t P--27.36±7.60 27.11±6.85 0.1526 0.8791 3.41±2.18 5.09±2.33 3.2881 0.0015

2.3 两组的BRMS评分

入组时与第42 d比较，研究组的BRMS评分低于对照组（P＜0.05），具有统计学差异性，详见表2。

表2 两组的BRMS评分比较（±s）

表2 两组的BRMS评分比较（±s）

组别 n 入组时 第14 d 第28 d 第42 d研究组对照组39 39 t P- -25.93±11.01 26.18±10.85 0.1010 0.9198 17.96±6.17 19.55±6.63 1.0964 0.2764 11.35±4.72 13.01±4.88 1.5269 0.1309 6.02±1.39 6.54±1.22 1.7559 0.0831

2.4 两组的治疗安全性

研究组的嗜睡1例、头晕2例、便秘1例，不良反应率10.26%；对照组的嗜睡3例、头晕3例、便秘3例，不良反应率23.08%。研究组的治疗安全性高于对照组（P＜0.05），具有统计学差异性。

3 讨论

随着近年来迎来了快时代，在快节奏生活状态下，绝多数人们面临着巨大的生活压力[3]。若尚未进行科学合理的调节，则极易引发双相躁狂疾病。由于在狂躁状态下，会在一定程度上影响患者的记忆力、解决能力等，从而对其生活、工作以及学习等产生严重不良影响[4]。在目前临床中若单单给予抗精神病药或心境稳定剂，则难以有效控制狂躁症病情发作，疗效不理想[5]。有研究指出，联合用药治疗可取得理想疗效，提高治疗优势。

喹硫平是一种二苯二氮䓬类衍生物非典型抗精神病药，可抑制肾上腺素受体、神经中枢多巴胺受体，发挥抗组胺的作用[6]。另外，本品不会受到食物因素所产生的阻碍影响，其稳定性较高。因此，被临床中常用于治疗认知缺陷、抑郁症等疾病。丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药的一种，具有对抗惊厥的作用，已成为预防与控制狂躁症的理想药物之一[7]。本品可增强脑神经GABA传递性，对抑制激酶3与谷氨酸合成具有阻碍作用，可提升脑源性神经营养因子水平，有效避免神经细胞凋亡，从而改善认知功能。总言之，上述两种药物合用，可发挥最大治疗优势，相互协同增效，且不良反应少，具有较高治疗有效性及安全性。

本研究表明，研究组的治疗有效性较对照组高，提示喹硫平+丙戊酸钠可改善双相障碍的病症，提升临床疗效；相比于对照组，研究组的YMRS评分、BRMS评分得到明显减少，提示喹硫平+丙戊酸钠可降低双相障碍的严重程度，对促进患者早日回归社会具有积极作用；研究组的治疗安全性高于对照组，提示喹硫平+丙戊酸钠可减少嗜睡、头晕、便秘等不良反应事件的发生，有利于加速其身体康复进程。

综上所述，临床对住院双相躁狂患者应用喹硫平+丙戊酸钠联合治疗，可增强治疗有效性，提升患者的认知功能，是一种有效性高、安全性高的理想治疗方式。