穴位按摩对初产妇产程及镇痛效果影响的观察

章美玲，龚燕岚

（上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200137）

0 引言

对于初产妇而言，其产程主要包括第一、第二、第三以及后续等四个产程，其中第一和第二产程需要消耗较长的时间，同时也是最为关键的环节，但由于初产妇在自然分娩方面的相关知识缺乏认识，所以在内心当中会产生恐惧和紧张的感觉，这会在一定程度上加大分娩疼痛感。而穴位按摩是我国传统医学当中较为常用的一种医疗方法，但与西医相比由于见效较慢，逐渐被人们所忽视，但对于产妇而言，镇痛药物的应用可能会带有一定的副作用，从而对幼儿产生不利影响，为了对这种问题加以解决，相关人员开始将传统医学作为切入点，通过穴位按摩达到镇痛和加快产程的效果，获得了良好的成效。因此，我院对其进行深入研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2016年7月至2018年7月，共选取初产妇80例，采用平均分配的方法将其分为研究组和对照组，每组人数为40例，其中研究组年龄为25-33岁，平均（27±2.2）岁，而对照组初产妇年龄为26-34岁，平均（28±1.9）岁，且两组初产妇的孕周分别为33-36周和34-37周，平均孕周分别为（35±1.2）周和（36±1.4）周。所有被选产妇身心状况良好，不存在其他治疗效果影响问题，其产妇胎儿与相关标准不符的情况不计入选择范围，两组初产妇在年龄、孕周等方面均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组当中使用常规型护理方法，其护理措施较为简单，主要是对产妇实施例行性嘱托，并不采取措施干涉产妇的产程和疼痛，而研究组则是在开展常规护理的同时，对穴位按摩护理方法加以应用，在我国传统医学护理当中，穴位按摩是非常重要的一项内容，针对产妇的各个产程对不同穴位施加按摩，能够获得良好的效果[1]。从规律宫缩阶段开始，护理人员就应该结合产妇产程进展以及体位感觉进行辩证取穴，在潜伏期当中，可以将产妇关元穴作为中心，用手掌侧面进行顺时针的按摩，对部分神经造成的冲动传导阻断，缓解小腹疼痛，左手与产妇手相握，并对内关穴及合谷穴进行按摩，动作要轻柔，并根据产妇感受实施调整[2]。活跃期则要将产妇中极穴作为中心，对腹部进行顺时针的按摩，并对三阴交穴或者是合谷穴进行按压，如果产妇存在腰背痛现象，要以次髎穴为主，对腰骶部尽心上下按摩，并可以采用环形按摩的方式对臀部环跳穴进行按摩。进入第二产程以后，需要对内关穴及合谷穴进行按摩，对子宫收缩进行有效的促进，按摩力度要保证适中，同时要对产妇反应进行密切的观察，根据产妇疼痛程度对按摩时间加以控制，直到宫缩间歇时将按摩停止[3]。负责穴位按摩的人员必须要具备较强的专业能力和交流能力，一方面通过专业手法帮助产妇生产，另一方面要与产妇进行积极的沟通，在了解产妇需求的同时，缓解产妇的内心压力，达到提升护理质量的目的[4]。

1.3 评价标准

针对产妇的疼痛程度，采用视觉模拟评分法进行评分，并从产妇产程时间以及新生儿等方面入手对两组产妇的护理方法进行评分。视觉模拟法主要根据疼痛程度进行等级设置，其中稍有不适，视为轻微疼痛，等级为1-4级；存在痛感，视为中度疼痛，等级为5-6级；需要通过少量药物达到辅助镇痛视为重度疼痛，等级为7-9级，需要药物直接镇痛视为剧烈疼痛，等级为10级。新生儿评分，在新生儿出生1min以后，其评分≤7视为窒息，若新生儿评分4≤且＜7，则视为轻度窒息，若新生儿＜4则视为重度窒息[5]。

1.4 统计学分析

对相关统计学软件SPSS 22.0加以使用进行统计学分析，采用（±s）表示计量资料，检验通过t来完成，并使用χ2对计数资料进行检验，如P＜0.05，则说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度对比

研究组产妇的平均疼痛程度仅有（5.8±1.5）级，与对照组相比，要明显偏低，其差距有统计学意义（P＜0.05），具体如表1。

表1 两组产妇疼痛程度对比（±s）

表1 两组产妇疼痛程度对比（±s）

组别 n 平均疼痛程度（级）研究组 40 7.1±1.8对照组 40 5.8±1.5 t-3.5090 P-0.0008

2.2 产程时间对比

在第一和第二产程时间对比中，研究组产妇的产程时间要比对照组低，其中差异存在统计学意义（P＜0.05），具体如表2。

表2 两组产妇产程时间对比（±s）

表2 两组产妇产程时间对比（±s）

组别 n 第一产程时间（h） 第二产程时间（h）研究组 40 11.4±1.0 0.8±0.1对照组 40 14.1±1.5 1.1±0.1 t - 9.4722 13.4164 P - 0.0000 0.0000

2.3 新生儿评分

研究组新生儿评分平均在（9.57±0.71）分，而对照组新生儿评分平均在（8.51±0.72）分，两者相比，研究组要明显优于对照组，其差异存在统计学意义（P＜0.05）,具体如表3。

表3 两组产妇新生儿评分对比（±s）

表3 两组产妇新生儿评分对比（±s）

组别 n 新生儿平均评分（分）研究组 40 9.57±0.71对照组 40 8.51±0.72 t-6.6298 P-0.0000

3 讨论

正常情况下，产妇在进入产程之后，都会存在恐惧心理和产痛问题，而在紧张恐惧情绪影响下，会使体内儿茶酚胺加速分泌，且植物神经会也会出现功能紊乱的问题，从而引发宫缩乏力或宫缩不协调的现象，导致产程被延长，甚至出现难产或胎儿窘迫等问题，加大手术产概率。将穴位按摩应用在初产妇的产程当中，能够对产妇注意力进行有效转移，使其意识逐渐从宫缩痛向按摩以及呼吸调节方面转移，具有放松身心、缓解紧张情绪的作用，这对于降低疼痛，加速产程具有很大的促进作用，能够使产妇分娩更为平稳[6]。

除此之外，通过穴位按摩，能够对人体经络进行有效的疏导，具有良好的催产镇痛效果，在临床当中要根据产妇舒适度对各穴位按摩手法的轻重缓急加以确定，具体包括关元、内关、合谷、太冲、中极、昆仑、环跳、次髎以及三阴交等穴位，按摩内关穴能够使产妇凝心安神，具有定惊镇痛的作用；三阴交属血，能够对产妇阴血进行有效的调理；太冲血为元气驻留之地，而按摩次髎穴、关元穴以及中极穴不仅能够降低宫缩痛，同时还能使产妇获得一定的舒适感；昆仑穴及关谷穴能够加强人体肾上腺素分泌，促进子宫收缩。通过穴位按摩可以达到催产、镇痛的效果，其主要原理是因为虚伪刺激能够使体内内啡肽增多，进而发挥镇痛效果，而且可以促进肾上腺活动，增加皮质醇分泌，便于分娩过程的顺利开启。

根据本次研究结果可以发现，在镇痛效果方面，采用穴位按摩法的效果要明显优于常规型护理方法（P＜0.05），而且穴位按摩具有产程加速的作用，不管是在第一产程还是在第二产程当中，研究组产妇产程时间均低于对照组（P＜0.05），这也说明穴位按摩法在镇痛及产程加速方面具有良好的效果，有必要对其进行推广和应用。