黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察

李波

（莱州市妇幼保健计划服务中心，山东 莱州 261400）

0 引言

目前，针对黄体功能不全导致的先兆流产，治疗的方式各不相同，其主要的方式是进行黄体支持[1]，本着要去降低流产率的心态，我们进行研究因黄体酮的治疗引起的黄体功能不全，导致的先兆流产，在获得一些数据之后，我们以2016年8月至2017年8月的黄体功能不全所致的72类先兆流产患者作为研究对象，采取了两种方式进行结果比较。具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医疗方面，最近大家的关注点放在了黄体功能不全会使孕妇流产的事情上，我们将在2016年8月至2017年8月的黄体功能不全所致的72类先兆流产患者作为研究对象，根据患者的意愿划分为各36例的两组，进行分析、比较。基本信息，年龄在20-38岁，平均（26.21±2.31）岁。从两组的家庭状况、个人身体状况、接受文化程度上是没有很大差别，所以，在一定程度上是不含有统计学意义（P＞0.05）。我们发现有大差距的可能体现在了这个方面上，经过检查在孕前患者的基础体温上升幅度是小于0.3℃，温度的上升也是很不规律，但总体而言，它是在一定范围内的，它最多不会超过11天；并且，黄体期是＜50 mmol/L；但是对于孕后的患者来讲，在B超中显示出孕囊和胚胎的发育都是在正常的范围内，发现HCG(绒毛膜促性腺激素)在大幅度的减少。

1.2 研究方法

首先对这些患者我们进行了划分，两组各36例，对照组会接受连续一个疗程的治疗，一周中1天进行1次，按规格是每支20 mg进行肌内注射黄体酮针剂[2]。实验组继续采取口服的方式对黄体酮进行补充，具体按照以下规格：以胶囊为准，每粒是50 mg，一天需服3次，每次服用2粒，连续服用一周即一个疗程[3]。与此同时，一个最为重要的一个点不论是在服药或肌注都需要患者能每天多多的注意休息，禁止过于劳累，直到治疗的期限截止后继续在医院接受复查。

1.3 评判标准

按照标准，会发现更多的是服用过药物的患者的各项体征、症状会逐渐消失，更加具体、明确的是在妊娠时的1月内是没有反复的意外状况的;而显然，另一方面，会看到若没有成功，服用药物以后会导致各种的症状，体征反复出现，以至于出现最危险、最严重的后果--流产。

1.4 统计学分析

经过我们在这次的调研发现，以所有存在黄体功能不全的先兆流产孕妇进行了相关数据的提取，采用了SPSS 19.0这样的专业软件进行了检验。在有效率的对比上以及疗程结果的分析中以计数资料为表达方式，并通过比例结果更为清楚的表达。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

经过一段时间后，我们根据两组患者所表露的体征和症状，进行一一对比后发现，对照组目前的总有效率是91.67%（33/36）；相对于实验组能看到的总有效率为94.44%（34/36）。两组之间差异并没有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者疗程结果对比

当接受的治疗疗程不同是，两组患者所表现出的结果也是不一致的，即如表1内容所示，对照组在第一个疗程的占比为72.22%，实验组则为66.67%。两组数据比较存在一定差异。

表1 两组患者治疗1、2个疗程的结果比较（n，%）

2.3 两组患者不良反应的发生情况对比

从不良反应的发生上看，多存在肠道不适、乳房胀痛的情况，但两组患者的差异不大，分别为11.1%和13.9%，结果如表2所示。

表2 两组患者不良反应发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

目前为止，黄体功能不全是在整个先兆流产症状里面比较常见的一种，黄体功能不全，从大方面的角度上看，是因为卵巢在排卵后由于黄体功能不全导致孕激素的分泌逐渐减少[4]，受精卵需要着床时，子宫内膜这个功能没有做好衔接，没及时转换，导致患者会反复出现流产和不孕的症状[5]。在我国，导致孕妇流产的原因很多，比如：第一个就是黄体功能不全、免疫障碍、受精卵着床混乱、生殖系统病症、社会环境的压力以及的自身状态的精神状态。

在一个正常的生产程序里，卵巢黄体会直接分泌孕酮从而使子宫内膜直接通过增生期过渡到分泌期。减少子宫平滑肌的敏感性[6]，达到一种抑制作用的时候才可以对子宫内膜的收缩产生对抗，当孕妇分泌出来的孕酮对胎儿来讲这个作用是及其珍贵的，对胎儿的生长发育的作用也是无法取代的。然而，分泌充足的孕酮孕妇体内的黄体功能是必须达到一定的状态支撑才可以的。因为在孕酮达不到标准的情况下，会出现以下的一系列反应：大量抑制了子宫平滑肌的兴奋性、胚胎植入的效果大大降低、最严重会导致毫无预兆性的流产[7]。通过摄入黄体酮来帮助孕妇保胎在临产上实施意义是不可取代的。目前的口服黄体酮胶囊是最为可靠安全的一种，对胎儿保健这一方面是有很大的上升空间的[8]，对这一领域进行研究和探索也是很有必要的。

综上所述，我们发现在因为黄体酮功能不全时的极易造成患者先兆流产，对此我们采取的黄体酮针剂肌内注射和更方便的口服黄体酮胶囊进行比较之后，黄体酮的摄入，采取口服胶囊的方式是更优于肌内注射的方式，在临床上实施会有很大的意义，不仅安全可靠，而且效果明显有效。